Koarktácia aorty - vrodené segmentální zúženie hrudnej aorty distálne k ústiu ľavej podklíčkové tepny. Je to 6-14% zo všetkých vrodených chýb. Vzhľad aorty koarktácia často podobu tvar presýpacích hodín. Obmedzenie na dĺžke, môže byť od niekoľkých milimetrov až do 2-3 cm. V mieste koarktácia vždy podstatne menší ako vnútorný priemer aorty, než vonkajšie. Pri plnom koarktácia aorty úplne nepriechodné vzhľadom k otvoru alebo zúženie. S vekom, dieťaťa stupeň zúženie aorty obvykle zvyšuje.
Táto vice hypertenzia dochádza, nad a pod mieste hypotenzia zúžením aorty. Kombinácia s ďalšími vrodenými srdcovými chybami (patent ductus arteriosus, defekt komorového septa, aortálna stenóza). U dospelých pacientov v dôsledku zlyhania ľavej komory dilatačná sa môže vyvinúť mitrálnej a aortálnej ventily.
Prirodzený priebeh nepriaznivých zveráku - vysoká úmrtnosť na 1 rok života, a medzi pozostalými dekompenzácia 3-4 ročník desaťročia života.
Závada sa vyskytuje 4x častejšie u mužov ako u žien.
Klinický obraz aortálnej koarktácia
Bolesť hlavy, bolesť v srdci, spojenému so zvýšeným krvným tlakom, preťaženie ľavej komory, únava dolných končatín pri zaťažení. Hypertrofia svalov horných končatín a spodnej časti trupu podvýživy. Zvýšená pulz na ruke, oslabenie alebo absencia z toho v tepnách dolných končatín. U dospelých - posilnenie zvlnenie medzirebrové tepny, najmä chrbte, s trupu vpred. Hypertenzia v rukách a nohách na zníženie krvného tlaku (systolický krvný tlak sklon viac než 30-40 mm Hg. Článok.). Normotension alebo strednej hypertenziou sa vyskytujú v neúplnej forme alebo koarktácia by mohla byť známkou následnej srdcovej dekompenzácia.
Diagnóza aorty koarktácia
Počúvanie srdca a interscapular región definovaný systolický šelest, dôraz II tón aorty. Hluk sa vykonáva v priebehu vnútornej hrudnej tepny na rebrové oblúk.
Phonocardiography odhaľuje systolický šelest v norme body a inter-nože priestoru.
EKG - známky hypertrofie ľavej komory, a u dospelých - a známky relatívna srdcovej nedostatočnosti.
Echokardiografia umožňuje nastaviť zúženie aorty, stupeň hypertrofie ľavej komory a stavu srdcovej chlopne. Pri obojstranné skenovanie a detekovať koarktácia aorty poruchy krvného toku.
Hrudník projekcie X-ray 3 označuje dolné okraje rebier uzuratsii (3-8 minúty pár dospelí), a hypertrofie ľavej komory. Pri kontrastné pažeráka v druhej šikmej polohe odhaliť príznaky pre- a poststenotic aortálnou rozšírenie.
Doppler ultrazvuk poskytuje informácie nielen na zníženie krvného tlaku v dolných končatín, a index krvného tlaku.
Aortography teraz zriedka vykonáva - na prísne individuálne svedectvo, keď je diagnóza je nejasný.
Liečba aorty koarktácia
U detí do 1 roku od operácie je indikovaný pre hypertenziu a vysokú srdcové zlyhanie. Optimálny vek pre chirurgiu - 8-15 rokov, ak priaznivý priebeh hypertenzie. V súčasnej dobe sa snaží dilatácie aorty.
U pacientov, u 30 až 50 rokov je účely operácie korekčného hypertenzie a zníženie zaťaženia na ľavej komory.
Prevažná väčšina pacientov s aortálnou koarktácia resekcia používa s začiatku do konca anastomózy, oveľa menej protetika zúžili segment aorty. Úmrtnosť sa pohybuje v rozmedzí od 0 do 2%, v závislosti na veku pacientov. Dlhodobé výsledky sú lepšie u pacientov operovaných vo veku 15 rokov.
Choroba Directory
Späť na úvod
