Pod každým z nefrolitiázy rozoznávame primárne formy - ochorenia obličiek, etiológie, ktorá je spojená s zvláštnosti výživy (nadmernou konzumáciou živočíšnych bielkovín, rafinovaného cukru, hypovitaminóza) a zloženie pitnej vody a sekundárne nefrolitiázy, objavujúce sa choroby sprevádzané metabolickými poruchami - hyperkalciúriu, hyperkalcémii (primárna hyperparatyreóza, sarkoidóza, renálna tubulárna acidóza), hyperurikémia (dna, myeloproliferatívne ochorenie, analgetické nefropatia), hyperoxalúria (chronická enteritída, chronická pankreatitída, malabsorpčný syndróm) .  Zmiešané nefrolitiáza vždy sekundárne a ktorá je spôsobená infekciou močových ciest .  Obsahujúce ureáza enzým bakteriálnej flóry (Proteus) rozdelí močovinu na amoniak, čo vedie k výraznému posunu alkalickom pH moču, čo prispieva k kryštalizácie fosfátu vápnika, horčíka, amónneho (trippelfosfatov) .

Napriek rôznorodosti mechanizmov tvorby nefrolitiázy, pridelí spoločné patogenetické faktory: a) vysoká koncentrácia solí v moči (hyperexcretion, dehydratácia, oligúrii); b) zmena chemického (stabilné pH shift) a stabilizujúci (deficit inhibítorov kryštalizácie) vlastností moču; c) nutričné ​​faktory; d) porušenia meranie urodynamiky (vezikoureterální refluxná choroba, poranenie miechy, tehotenstvo, fyzická nečinnosť, zápcha); e) infekčné faktor (obsahujúci ureasové flóry, schistosomiáza).

Klinický obraz nefrolitiázy

  Typické klinické prejavy nefrolitiázy - bolesti. Obličková kolika (viď.), Ktoré spôsobujú malé kamene. Tupá bolesť v bedrovej oblasti spôsobili veľké pomaly sa pohybujúce kamene. V 13-15% prípadov, často s Staghorn nefrolitiáza, tam je bezbolestný pre latentné choroba, ktorá je diagnostikovaná v inštrumentálnej štúdiu o mikrohematúriou alebo v súvislosti s pristúpením komplikácií močových kameňov - pyelonefritídy, hrubé hematúria, vodné a pyonephrosis, renálnej zjazvenie syndróm hypertenzia ,

Diagnóza obličkových kameňov

  Predbežná diagnóza môže byť nastavená v identifikácii typický klinický obraz obličkové koliky sa hematúria a pozitívne symptómov Pasternatskogo. Konkrementy zistené inštrumentálnymi metódami. Metódy X-ray, nespoľahlivé pri odhaľovaní kyseliny močovej, cystínové kamene a zmiešané, by mali byť spojené pomocou echografia identifikáciu röntgen konkrementov. Ak chcete určiť typ a formu nefrolitiázy je potrebné skúmať zloženie močových kameňov a kryštalúria odhaliť. Každý typ zodpovedá určitý typ nefrolitiázy močových kryštálov.

V priebehu udržiavacieho nefrolitiázou často nutné použiť špeciálne metódy moču (pH denne fosforečnan vápenatý, močové kyseliny močovej, oxalát, cystínu), a za účelom stanovenia úrovne vápnika, anorganického fosfátu, kyseliny močovej, a sérového parathormónu v krvi. To by malo trvať sekundárne hľadanie nefrolitiázy v dni, analgetické nefropatia, primárnou hyperparatyreózou, sarkoidóza, renálnej tubulárnej acidózy, malabsorpčný syndróm, chronické pyelonefritídy, schistosomiáza.

Liečba nefrolitiázy

  Ak malé kamienky, ktoré nemajú porušujú prietok moču, použite konzervatívny terapiu k ich vyhnanstva. Pre tento účel, užívanie drog z terpene.V (Cystenalum) v kombinácii s miotropnymi spazmolytiká (Nospanum, Baralginum) a zaťaženie vody (viď. Renálna kolika).

Litholysis (rozpustenie kameňov), môže byť úspešný len v prípade, kyseliny močovej nefrolitiáza. Liečba drogovej citrát (solimok, Ural, magurlit), sa volí sa dávka, ktorá individuálne nastaviteľná pH moču a krvný tlak.

S diaľkovým SWL podarí dosiahnuť vnutrilohanochnogo zničenie kameňov, aj tie pevné látky. Avšak, použitie tejto metódy je obmedzená veľkosťou počet (priemer menší ako 2 cm) a množstvo urologických a všeobecných kontraindikácií.

Chirurgická liečba - odstránenie kameňa je indikovaný pre akútnu močových ciest obštrukcie komplikuje hnisavým pyelonefritídou alebo akútne zlyhanie obličiek, dlhodobé porušovanie priechodu moču s tendenciou k hydronefróza transformačných obličiek, často masívne recidivujúce hrubej hematúria.

Prevencia obličkových kameňov

Je zvýšiť výdaj moču až 2, 5-3 litrov denne veľkorysým časté pitie, diéty, poskytuje pre obmedzenie konzumácie potravín, ktoré obsahujú látky sa podieľajú na tvorbe zubného kameňa, ako aj odstránenie trvalého močového zmene pH a poruchy meranie urodynamiky.

Choroba Directory

Späť na úvod