Faktory, predisponujúce k rozvoju nefropatia tehotné (UXO) sú vysoký krvný tlak, chronické ochorenie obličiek (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída), diabetes, anémia.

Klinický obraz nefropatia tehotné

  NB sa obvykle vyvíja po 20. týždni tehotenstva. Hypertenzia - kardinál príznakom progresívna NB. Po prvé, zvýšenie diastolického tlaku, a po 4-6 týždňoch a systolický krvný tlak. Hyperurikémia dochádza skoro - spolu s diastolického hypertenzie. Proteinúria, spočiatku malá (0, 3 až 0, 5 g / l), zobrazí sa u väčšiny pacientov s NB vo 3-6 týždňov po zistení hypertenzia, rýchlo zvyšuje, dosiahnutie určitého stupňa preeklampsie extrémne vysokých počtoch a prispievajú k tvorbe nefrotického syndrómu. NB Ak proteinúria zvyčajne nie je sprevádzaný hematúriou, cylindrúria, pokles v relatívnej hustoty moči. Opuch rôzne závažnosti, zvyčajne spoločná, výraznejšie na tvári a rukách.

S vývojom preeklampsie príznakmi encefalopatie (bolesti hlavy, nespavosť, letargia, rozmazané videnie, nevoľnosť), nekontrolovanou hypertenziou, pokles glomerulárnej filtrácie. Fit eklampsia je charakterizovaná tonikum a klonické kŕče, nasleduje stavu alebo kóma vývoji soporous. Preeklampsia je príčinou akútneho zlyhania obličiek u tehotných žien v takmer polovici všetkých prípadov (viď. Akútne zlyhanie obličiek), môže byť komplikované mozgové krvácanie a akútneho zlyhania ľavej komory, vedie k úmrtiu plodu a odtrhnutie placenty.

Diagnóza nefropatia tehotná

  Po prvé, chcete vylúčiť symptomatickej hypertenzie. Connův syndróm, feochromocytóm môže byť dlhá a subklinickej sa prejavujú závažné hypertenzie v tehotenstve, takže všetky tehotné ženy, ktoré so zvýšeným krvným tlakom, sa odporúča, aby stanovenie úrovne katecholamínov a hladiny draslíka v sére. Ak sú abnormality zobrazené ultrazvuk a počítačová rentgenotomografiya nadobličky.

V diferenciálnej diagnostike NB s akútne a chronické glomerulonefritídy, že je dôležité vziať do úvahy osobitosti a dynamiku vzniku hypertenznej, opuch a močové syndrómy a prítomnosť extrarenálnou známok neskoré toxikózy (trombocytopénia, hemolytická anémia, pečeň). Dôležité symptómy NB, na základe ktorých sa líšia od hypertenziu, ktoré existovali už pred tehotenstvom, sú hyperurikémia, absencia hypertrofie ľavej komory, prítomnosť značených porúch utero-placentárnu prietok krvi, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji a rastu plodu.

Liečba nefropatia tehotná

  Pacienti s NB hospitalizovaní, pretože potrebujú pokoj na lôžku a starostlivé sledovanie krvného tlaku, obsah elektrolytov a funkcie obličiek. Počas antihypertenzívnej a antikonvulzívny droga je síran horečnatý - bezpečnejšia liek ako moderné antipsychotiká (Droperidol) a sedatíva (seduksen). Šírka terapeutickej dávky pre plod a neškodnosti umožniť použitie síranu horečnatého v rôznych režimoch (vnútrosvalovo, intravenózne), v závislosti od závažnosti NB.

V vymenovanie antihypertenzív, je dôležité si uvedomiť, že výzvu k výraznému zníženiu krvného tlaku môže spôsobiť ďalšie zníženie v maternici-placentárnu krvný obeh a tým zhoršujú stav plodu. Zvyčajne sa používa dopegit (500-750 mg / deň) alebo hydralazín (50-100 mg / deň) v kombinácii s beta-blokátory v malých dávkach. Hydralazínu môže podávať intravenózne pre úľavu od ťažkej hypertenznej krízy. Pri absencii účinku s veľkou starostlivosťou intravenóznej diazoxidu (200-300 mg / deň), obzidan (40-240 mg / deň). Ak je tehotenstvo kontraindikované ganglioplegic, rezerpín, oktadin, nitroprusidu sodného, ​​kaptoprilom.

Diuretiká (saluretiká, spironolaktón), k systematickému užívanie môže zhoršiť rozvíjajúce sa v Národnej banke hypovolémiou a hemorheological poruchy (hyperkoagulability), a tým vyvolať eclampsia a akútne zlyhanie obličiek. Saluretiká (furosemid) vymenovaný v naliehavých prípadoch, pre reliéf pľúcny edém a mozgu alebo nekontrolovanou hypertenziou.

NB Konzervatívna liečba, ak je účinná, je potrebné pokračovať až do takých časových období, kedy je to možné narodenia životaschopného plodu. S progresiou komplikácií NB a pristúpení vykonať mimoriadnu dodávku, čo je spôsob, ako na liečbu najzávažnejších foriem nevybuchnutou muníciou.

Choroba Directory

Späť na úvod