Klinický obraz renovaskulárnou hypertenziou

  Vyznačuje sa vysokou stabilitou hypertenzia so zvýšenou prevažne diastolického tlaku a nízke pulzného tlaku. Po dlhú dobu sa môže udržiavať dobre tolerovaná hypertenzie. Typický odolnosť hypertenzie na konvenčné lekárskej terapii.

Diagnóza renovaskulárna hypertenzia

  To je nutné pre stanovenie aortálnu, posúdiť jeho závažnosť a zistiť príčinu. RG môže byť podozrenie na identifikáciu pacientov s vysokým stabilným hypertenzná systolický šelest v priemete renálnej artérie. Dôležité nepriame príznaky WG môžu byť získané pomocou ultrazvuku (zníženie veľkosti obličiek, segmentálna hypoplázia) a intravenózne urografii (oneskorené nahromadenie kontrastnej látky a giperkontrastirovanie na strane postihnutej obličky). Charakterizovaný ako asymetria v samostatnej stanovenie vylučovania (glomerulárna filtrácia, frakčnej reabsorpciu sodíka a vody) a endokrinné (koncentrácia renínu v obličkových žilách), obličiek. Informatívne Doppler ultrazvuk renálnych tepien a aorty. Záverečná fáza stanovenie diagnózy, je diagnóza overená WG obličkovej angiografia.

WP obličková artérie s aterosklerózou sa zvyčajne objavuje vo veku nad 50 rokov, zvyčajne u mužov, je často obojstranné a sprevádzaný príznaky chronického zlyhania obličiek, sa často stáva malígny priebeh.

Fibromuskulární hyperplázia častejšia u žien vo veku 20-35 rokov. Toto zúženie je zvyčajne jednostranný, podlhovasté. Malígny cez netypicky.

Nešpecifická aortoarteriit často vyvíja u mladých žien, často vedie k bilaterálnej lézií s malígnou hypertenziou, sprevádzaných systémových prejavov (horúčka, zvýšená sedimentácia erytrocytov, dysproteinémia), rovnako ako iné známky veľkých tepien, najmä aorty.

Diferenciálna diagnostika

vykonáva v prvom rade s hypertenziou, symptomatickej endokrinné hypertenzia, parenchýmu hypertenzie (v GN, chronická pyelonefritída).

Renovaskulárna hypertenzia Liečba

  Rekonštrukčnej chirurgie je indikovaný pre renálnej artérie jednostranné lézie, sa k významnému zlepšeniu alebo liečenie sa dosahuje v 70-80% prípadov .  S bilaterálnou stenózou, dlhé lézie renálnej tepny, existujú známky chronického zlyhania obličiek, všeobecné kontraindikácie (vek, závažné ochorenie koronárnych tepien) sa používajú perkutánna angioplastike translyumbalnuyu .  Rozšírenie lumen renálnej artérie často vedie k zníženiu krvného tlaku a normalizovať filtračnú funkciu obličiek .  Na najvyššom rizikom každej operácie (vrátane perkutánnej angioplastiky) používa komplexné terapie antihypertenzívami: kaptopril, beta-blokátory, saluretiká, periférne vazodilatanciá (pozri .  Chronická glomerulonefritída), ktorý umožňuje ovládať i ťažký (v blízkosti malígny) formou RG .  Keď WP ACE inhibítory by mal byť používaný s veľkou opatrnosťou; Mali by byť považované kontraindikované u bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou artérie pri solitárnej obličky .
  Imunosupresívnej terapie sa používa pre nešpecifickej aortoarteriit.

Choroba Directory

Späť na úvod