Ak chcete zvoliť optimálnu stratégie liečby myómov, je dôležité, aby diagnózu. Nie sú žiadne maličkosti. Dôležitá je veľkosť a umiestnenie stránok a súvisiacich gynekologické ochorenia (hyperplázia endometria, krčné choroby, endometriózy, ovárií).

Prevádzka presne je v prípade potreby:

- Pacientka bola znepokojená ťažké dlhotrvajúcu menštruáciu alebo acyklický krvácanie vedúce k anémii.
- Rozmery myómy sú veľké, veľkosť nádoru väčšia ako veľkosť tehotné maternice 12 týždňov u mladých žien, a 14 týždňov u žien po 45 rokov.
- Existujú známky kompresie okolitých orgánov.
- Rýchly rast nádoru, a to najmä počas menopauzy a menopauzy.
- Subserous uzol na stopke (ohrozené skrúteniu).
- Dostupnosť submukóznu myómy. Aj malý uzlík submukozálnej môže spôsobiť krvácanie, život ohrozujúce.
- Nekróza myóm uzol.
- Myómy umiestnené v krčka maternice.
- Súvisiace gynekologické patológia byť operatívne liečba (rekurentná hyperplázie endometria, niektoré choroby krčka maternice, vaječníkov tumor, vyhřeznutí vaginálnych stien a maternice).
- Opakujúce sa potrat (ak nie je zostávajúca sada dôvodov).
- Neplodnosť nie je vysvetlené inými príčinami.

Čo robiť operáciu?

Zásadná otázka, ktorá určuje typ operácie - odstrániť alebo zachovať maternicu. Čím mladší pacient, tým väčší dôvod na vykonanie prsník zachovávajúcich chirurgických výkonoch, najmä ak v budúcnosti sa plánuje tehotenstvo.
Výber prístupu (brucha, vaginálny, laparoskopicky alebo hysteroskopické) závisí od niekoľkých faktorov: veľkosť nádoru, že je potrebné vyšetrenie dutiny brušnej, prítomnosť obezity, nutnosti ďalšieho zásahu na vaječníky, vajcovody, a iní.

Myomectomy - Chirurgický postup odstránenie iba myómy pri zachovaní maternice. Tento spôsob sa bežne používa u mladých žien, ktoré chcú si zachovávajú schopnosť mať deti. Myomectomy úspešne vyliečená 80% pacientov, ale s veľkým počtom uzlov účinnosti liečby je značne znížené.
Moderné chirurgické prax umožňuje minimálne invazívne prístup myomektomie. Laparoskopická myomectomy môžu byť použité v prípade, že hostiteľ je na vonkajšej strane maternice (subserous). Žalúdok je niekoľko malých rezy cez ktoré lekár vložky do brušnej dutiny miniatúrne videokamery a špeciálnych chirurgických nástrojov, a cez ktoré je nádor odstránený.

Hysteroskopické myomectomy   sa vykonáva pomocou Hysteroskop. Koža rez sa nevykonáva. Špecialista vstúpi do maternice špeciálny pružný nástroj, ktorý je vybavený optickým (Hysteroskop) a odstraňuje fibromatous uzlov pomocou špeciálnych nástrojov, vykonávané prostredníctvom Hysteroskop. Veľké uzly sa odstráni úplne alebo čiastočne - Hysteroskop odstráni niektoré zostavenie, vyčnievajúce do dutiny maternice. Približne 10 až 20 percent fibromatous uzly sú v pozícii, aby ich odstránenie pomocou Hysteroskop. To je zvyčajne ambulantný zákrok vykonáva v prvom týždni po menštruácii v lokálnej anestézii. Tento spôsob liečby je vhodná len na vnútromaternicové (submukozálnej) uzlov.

Hovorí sa, že nie je možné znížiť ju?

Môžete. V niektorých prípadoch s využitím moderných minimálne invazívne zákrok - maternicovej tepny embólie a FUS ablácii (vyparovanie) uzly.
Spojené arabské emiráty - maternicovej tepna embólie   blokuje prietok krvi v tepnách, ktoré dodávajú krv do myómy. Tento postup sa vykonáva v nemocnici vyškolený endovaskulárne hirurgom.Spetsialist takže koža vpichu ihly v slabinách (hip miesto ísť do žalúdka), a raz v stehennej tepny, nesie tenký (1, 5-2 mm), špeciálne zakrivená rúrková - katéter. Od tohto postupu maloboleznenna používané len lokálnej anestézii, doplnené o lieky, ktoré spôsobujú liekom spôsobenú plytký spánok. Endovaskulárne chirurgia nesie katéter cez tepien do maternice pod kontrolou RTG zariadenie, ktoré umožňuje sledovať pohyb katétra v tele. Katéter je zavedený do tepny maternicovej k bodu, kde sa rozdelia na menšie vetvy, ktoré dodávajú krv do myómov. Maternicovej tepna vstrekne kontrastné látky, ktorý by zabezpečil riadnu inštaláciu katétra.
Potom sa katéter zavádza špeciálnu látku, ktorá upcháva všetky odvetvia tepien kŕmenie uzol myóm. Po skončení embólie je ovládací prvok obrazu, čo potvrdzuje nedostatok dodávky krvi do myómov. Skin punkcia, cez ktorý je vložený katéter, spracované, ktoré sú superponovaný sterilné kompresný obväz po dobu 12 hodín.
Uzol nie je vhodný krv privádza živiny uzol začne "chybnú."

Maternicovej tepna embólie zvyčajne vyžaduje pobyt v nemocnici jeden až tri dni. Po zákroku vyžaduje pokoj na lôžku po dobu 6-8 hodín. Po operácii menovaný lieky proti bolesti. Pain rôznej intenzity sa vyskytujú u všetkých pacientov. Okrem toho môže dôjsť k nárastu teploty. V tomto prípade, ďalších protizápalových činidiel sú priradené. Kompletné obnova zvyčajne trvá 2 týždne, ale môže byť toto obdobie trochu predĺžil (v závislosti na veľkosti a počtu uzlov). V obvyklom priebehu pooperačnej sledovanie a ultrazvukového vyšetrenia sa vykonáva za 2 týždne, 2 mesiace, 6 mesiacov až 1 rok po embolizáciu.
EMA pre liečenie fibroidy maternice   To používalo vo svete od roku 1995. Skúsenosti získané dosť, ale štúdie stále prebiehajú.

Fus - ablácia   - Po odparení myómov - používané v Ruskej federácii od roku 2004. Pod kontrolou zobrazovanie magnetickou rezonanciou v uzle myómu vzdialene naznačuje terapeutickú cieleným ultrazvukom. Počas niekoľkých sekúnd, je textília, ktorá je zameraná ultrazvukového lúča, sa zahreje na teplotu potrebnú pre jeho tepelnú nekrózu (ablácia), zatiaľ čo okolité tkanivá zostávajú bez úhony.
Priemerná doba trvania konania MRgFUS ablácia myómov je 3-4 hodiny.
Hlavnou výhodou   FUS ablácia   je neinvazívna (bez prepichnutie a kusy) a možnosť ambulantného postupu.

Klinicky nevýznamné myómy alebo myómov malej veľkosti.

Táto skupina zahŕňa myómy do 15 mm. Tento asymptomatická patológie, tieto uzly detekovanej iba pomocou ultrazvuku, ktorý je špecifický diagnostický úspech, pretože v prípade riadneho konania, môžete sa pokúsiť zastaviť ich ďalší rast. Ceníme si pacient nie je záujem v tehotenstve, dlhodobé podávanie nízkych dávok perorálnej antikoncepcie obsahujúcej gestagénmi tretej generácie, alebo vnútromaternicový hormonálny systém "Mirena" môže pomôcť zastaviť rast uzly, profilaktirovat komplikácie a poskytovať spoľahlivé antikoncepcie.

Blog gynekológ

Späť na úvod