Anafylaktický forma sa vyskytuje zriedka rýchlo viditeľné zvýšeniu bronchiálnej bstruktsiey (najmä z dôvodu bronchospazmu) s vývojom akútneho respiračného zlyhania. Táto forma je stav anafylaktickej reakcie na lieky, na ktoré je pacient citlivé alebo non-alergického bronchospazmu na nesteroidných protizápalových liekov (s aspirínom astmou) alebo nesprávne pridelených neselektívne beta-blokátory.

Metabolický forma status asthmaticus je viac obyčajný. Je tvorený postupne zhoršenie astmy a je charakterizovaný tým, rezistencia na bronchodilatanciá, významného poškodenia bronchiálna odvodnenie (hlien nie je pridelené), progresívne ochorenie výmeny plynov a CBS krvný hypovolémiu a zahustenie krvi, hypokaliémiu, akútnej pľúcnej hypertenzie, systémovej hypertenzie, sínusovej tachykardie často - srdcová arytmia, vzhľad paradoxné pulz s významným znížením pulzný vlny na inšpiráciu.

Úroveň dýchanie v astmatického stavu ostro posunutá v smere inšpiračným svalového napätia tým, že zabezpečí, aby dych vytvoriť negatívny intrapleurálnej tlak zníži a hĺbku výdychu, dýchanie sa stáva plytký. K dispozícii sú tieto etapy stavu astma:

• Fáza I (počiatočná, fáza relatívna náhrady) sa vyznačuje všetkými hlavnými príznakmi stavu, FEV sa znižuje na 30% v dôsledku hodnôt je uvedené mierny hypoxémii, hypokapnia a kompenzovaný respiračnej alkalózy vzhľadom k hyperventiláciu.
• Stage II (dekompenzácia) je charakterizovaný na bránkovisku bronchiálnou obštrukciou (FEV1 sa predstavuje 20% v dôsledku nižšej) vyvíja hypoventiláciu, zvyšuje hypoxémia objavia hyperkapniu respiračné acidóza, na jednotlivých častiach pľúc (zvyčajne cez nižších divíziách) dych nie je počuť kvôli obštrukcii dýchacích ciest spútum (zóna "tichá" svetlo).
• Fázy III (hypercapnické acidózy kóma) je charakterizovaná progresívna neurologické poruchy, zvýšenie respiračné acidóze, systémové hypotenzia, výskytu závažných arytmií.

Liečba status asthmaticus

  Vykonávané v rámci jednotky intenzívnej starostlivosti alebo v špeciálne vybavených izbách. Rehydratácia sa uskutočňuje zavedením veľkého množstva izotonických roztokov pod kontrolou úrovne centrálneho venózneho tlaku a moču, korekciu porúch elektrolytov (hypokalémia), normalizácia krvného CBS vo vývoji respiračné acidóze (hodnota pH by mala byť vyššia ako 7, 30) zavedenie hydrogénuhličitanu sodného. Vstupné heparinizovanej riešenie, ale je vhodnejšie pre vstup do heparínu podkožne na 5 000 až 10 000 IU na každých 6 hodín. Priradenie expektoranciá, s výhodou parenterálnej aplikácii Brómhexín (bisolvon) alebo ambroxol. Held malopotochnaya kyslík terapia, konštruovaná pre udržiavanie tlaku kyslíka v arteriálnej krvi je vyššia ako 60 mm Hg. Art.

Z bronhospazmolitikov podávaného aminofylín (aminofylín) v počiatočnej dávke 6 mg / kg podávané intravenóznou infúziou po dobu 15-20 minút, a potom sa pri udržiavacej dávky 0, 6 mg / kg (· h). Pri ťažkom ochorení srdca, srdcová arytmia, súbežná ochorenie pečene a počiatočné a udržiavacie dávky aminofylínom polovicu. Okrem toho, pri výpočte počiatočnú dávku aminofylín predchádzajúca terapia by mali byť brané do úvahy. Adrenomimeticalkie bronchodilatačný liečivá vo forme metabolického status asthmaticus kontraindikované ale anafylaktický forma môže podávať intravenózne efedrín (0, 5-1 ml 5% roztoku) alebo orciprenalín (Alupent) v dávke 0, 5 mg (1 ml 0, 05% - nej roztok).

Lieky predpísané glukokortikoidov ústne alebo zvýšiť ich dávku ako zhoršenie choroby, a uistite sa, že je zadanie intravenózne. Prednosť sa dáva vo vode rozpustný hydrokortizónu, pretože jeho činnosť je realizovaná rýchlejšie ako ostatné lieky (1-3 hodiny neskôr), okrem toho to má väčšiu mineralokortikoidnú aktivitu, ktorá môže mať ďalší pozitívny vplyv, pokiaľ ide o strese na zjavnú či skrytú nedostatočnosti nadobličiek Pacienti, dlhodobá liečba steroidmi. Hydrokortizón sa podáva intravenózne v úvodnej dávke 4 mg / kg, a potom sa podrobí kontinuálna infúzia v dávke 0, 5 mg / (kg · h), alebo re-injekčne v dávke 4 mg / kg každé 3-4 hodín. Po vybratí pacienta zo stavu dávky hydrokortizón, nutná k úľave od kritického stavu, je znížená o 25% v každom nasledujúcom deň, pokračovať v liečbe prášky steroidy.

Niekedy sa astmatický stav použitia veľmi vysokých dávok glukokortikoidov (pulzné terapia) po dobu 1-3 dní, najmä pulzný terapia je účinná v kombinácii s výmenou plazmaferéza. Intravenózne v objeme 150-200 ml izotonického podávaného 1000 mg metylprednizolónu a viac opakovaných každých 6-8 hodín, až do 4000 mg / deň. Indikácie pre mechanické ventilácie sú: 1) ostrý agitácia, čo vyžaduje použitie sedatív (ďalej tlmí dýchanie); 2) kritická forma sínusovej tachykardie; 3) neúčinnosti liečby, progresiu porušenie vzduchu a porušovaniu výmenu plynov; 4) Krok II a III z status asthmaticus.

Choroba Directory

Späť na úvod