Klinický obraz cholelitiázy

  Najtypickejším príznakom je biliárna kolika.

diagnostika cholelitiáza

Môžete stráviť brušnej röntgen, pri ktoré odhaľujú konkrementy obsahujúce vápnik (10 až 15% cholesterolu a zmiešaných kamene a asi 50% pigmentu), orálny cholecystography, ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka.

Cholelitiáza môže byť detekovaná u pacientov bez klinických príznakov. Riziko rozvoja klinických prejavov v týchto prípadoch je veľmi nízky (10% pacientov do 5 rokov, 15% - 10 rokov, 18% - 15 rokov). Keď asymptomatická po dobu 15 rokov, je nepravdepodobné, že možnosť klinických prejavov v budúcnosti. Komplikácie na odstránenie, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok sú pravdepodobnejšie u pacientov, ktorí mali predchádzajúce epizódy biliárnej koliky. Príznaky zápalu žlčníka sú častejšie v rozvoji žlčových kameňov ochorenia v mladom veku ako u pacientov starších ako 60 rokov.

Liečba ochorenia žlčového kameňa

  Vzhľadom k nízkym rizikom komplikácií u pacientov s "tichými" kamene indikáciou pre operačnej liečby (profylaktické cholecystektómii) by mala byť založená na posúdení troch faktorov: prítomnosť, frekvencia a závažnosť klinických príznakov, ktoré ovplyvňujú život pacienta, prítomnosť už existujúcej komplikácií žlčových kameňov ochorenia (akútny zápal žlčníka , pankreatitída a ďalšie.), rovnako ako podmienky, ktoré zvyšujú riziko vzniku komplikácií cholelitiáza (kalcinovaný a "porcelánu" žlčníka cholesterosis, adenomiomatoz, nevizualiziruyuschiisya v ústnej holetsistografii žlčníka).

Drogová terapie drogy chenodeoxycholovej a ursodeoxycholovej kyseliny vedie k úplnej alebo čiastočnej rozpustenie kameňov v 50-60% pacientov s röntgen kameňmi .  To je neúčinná v pigmentových kameňov (20% Roentgen kamene), kameňov s priemerom viac ako 1, 5 cm, rentgenopozitivnyh alebo vápnitých kamením a lokalizované v zlom kontrastiruemyh s perorálnym holetsistografii žlčníka .  Pri viac malé kamene röntgen pôsobením kyseliny chenodeoxycholovej v dávke 10-15 mg / kg za deň po dobu 1-3 rokov, je účinná u 80% pacientov .  Pri nižšej dávke (5-10 mg / kg za deň) k úplnému rozpusteniu je pozorovaná iba u 5-15% pacientov .  Kyseliny ursodeoxycholovej je terapeuticky účinné pri nižších dávkach (5-10 mg / kg za deň) nie je spojený s relatívne vysokým rizikom vzniku hnačky a zvýšená aminotransferáza aktivitu pozorovanou po reakcii kyseliny chenodeoxycholovej, ale môžu podporovať kalcifikácii žlčníka viac ako 10% pacientov .  Trvanie liečenia 6 mesiacov do 4 rokov .

Priama rozpustenie kameňov počas niekoľkých hodín je dosiahnuté použitím terciárneho metilbutilefira alebo iné rozpúšťadlá, zavedených cez perkutánna katétra, keď žlčníka.

Aktívne zavedený do klinickej praxe mimotelového litotripsiu, ktorý je indikáciou na prítomnosť konkrementov v 1-3 funtsioniruyuschem (podľa holetsistografii) žlčníka kameň s s maximálnym priemerom 30 mm.

Choroba Directory

Späť na úvod