Klinický obraz chronickej bronchitídy

  Na začiatku ochorenia že hlavným prejavom chronickej bronchitídy je kašeľ, horší v chladných a vlhkých ročných obdobiach. U väčšiny pacientov, kašeľ je sprevádzané uvoľnením hlienu, mukopurulentní alebo hnisavé spútum. Môže sa objaviť len v dopoludňajších hodinách, a môže narušiť celý deň a ani v noci, čo spôsobuje bolesť v svaloch oblasti hrudníka a brucha. Auskultácie pľúc môže byť auscultated ťažko sa mu dýcha, a suché šelesty iný tón. Exacerbácia chronickej bronchitídy charakterizované ako "pomaly", ktoré sa vyskytujú s normálnym alebo ľahkú horúčkou, kašľom a zvýšenou zvýšenú hlienu, hnisu pacientov asténii. Niekedy tam leukocytóza a stredne silné zvýšenie ESR.

Charakteristickým znakom chronickej obštrukčnej bronchitídy je námahová dyspnea, pomaly postupujúce a rastúce v exacerbácia ochorenia. Najvyššia Závažnosť dýchavičnosti sa oslavuje v dopoludňajších hodinách, po vykašliavanie spúta, znižuje. Okrem dušnosti pri chronickej bronchiálnou obštrukciou označené suchý neproduktívny kašeľ, známky zvýšenej reaktivity dýchacích ciest vo forme bronchospastickou reakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom rôznych nešpecifických podnety (studený vzduch, dráždivými látkami). Charakterizuje s predĺženou výdychom dychu a piskot, suché vysokým tónom na výdychu, obzvlášť keď vynútený dýchanie a príznaky rozdutie pľúc. Neskoršie príznaky postupovať k respiračnému zlyhaniu, tzv pľúcnej srdce.

Diagnóza chronickej bronchitídy

  Ukazuje sa, povahu kašli a spúte charakteristík, intenzity fajčenie, priemyselných rizík, časté bronchopulmonálna infekcia v detstve. X-ray snímku pľúc po dlhú dobu zostáva normálne. Pri dlhodobom priebehu ochorenia na röntgenových snímkach odhalil jemné hustá fibrózu v bazálnej častí pľúc, pľúcne emfyzém príznaky a pľúcnej hypertenzie.

Bronchography

nie je v súčasnej dobe používa pre diagnózu chronickej bronchitídy, ale pozorované zmeny úplne charakteristické. Na bronchograms, ktoré bolo prijaté v ranom období bronchitídy, odhalila známky hromadenie hlienu v podobe regionálneho polotovaru, vypĺňanie vady, roztrieštený plniace priedušiek, priedušky zvyšky. V niektorých prípadoch, tam je obraz "mŕtve drevo" s nenaplnenej kontrast malého priedušiek. Bronchospazmus môže byť detekovaná v jednotnom bronchokonstrikciu. V neskoršom štádiu ochorenia na funkčných porúch zarovnať anatomických abnormalít. Na bronchograms jasne definované kontúry nerovnomerné bronchiálna diverticula a adenoektazy rezistentného kmeňa bronchiálna steny, korálkové ich zmeny môžu byť detekované valcovou bronchiektázia v bazálnej. Zmeny sú prevládajúci.

Kedy môže bronchoskopia vidieť sliznice priedušnice, priedušky a delenou určiť respiračné mobility membranózna časť priedušnice a hlavných priedušiek, množstvo a kvalitu bronchiálneho sekrétu. Môžete si urobiť biopsiu s plotom kus bronchiálnej sliznice na histologické vyšetrenie, aby sa bronchiálna obsah pre siatie. Bronchoskopickom obrázok umožňuje zistiť povahu procesu: difúzna katarálnej, hnisavá, atrofickú, hypertrofickou, ulcerózna fibrinózní, granulačné alebo hemoragickej endobronchitis.

Funkčné štúdie vonkajšieho dýchania

určí, či sa jedná o porušenie pacienta bronchiálnou obštrukciou a rozsahu, v akom sú vratné. Keď syndróm obštrukčného bronchitída odhalil nevratné poškodenie bronchiálnou obštrukciou s pretrvávajúcim poklesom FEV1 a zvýšenie aerodynamického odporu dýchania. Pre-klinického štádia chronického syndrómu bronchiálnou obštrukciou prejavuje izolovaný obštrukciu malých dýchacích ciest, ktorý sa vyznačuje tým, normálne hodnoty FEV1 a aerodynamický odpor so zvýšením zvyškový objem a celkovej kapacity pľúc.

Krvné plyny

Ak chcete určiť mieru respiračného zlyhania je odhodlaný zloženie plynu arteriálnej alebo kapilárnej krvi arterializovannoi. To je obzvlášť dôležité pre vyhodnotenie výmeny plynov abnormality u pacientov s chronickou bronchitídou vo vývoji akútneho respiračného zlyhania, je zvyčajne kvôli vírusu, Mycoplasma alebo bakteriálneho zápalu s chronických respiračných ochorení. Tento pokles je registrovaná PaO2 pod 55 mm Hg. Čl., Zvýšené PaCO2 nad 50 mm Hg. Art., Sprevádzaný znížením krvného pH nižšie ako 7, 30 (na rozdiel od chronickej hyperkapniu, kompenzované k metabolickej alkalóze). Klinicky progresívnou výmena plynov abnormality a akútne respiračné acidóza sa prejavuje postupným poruchy vedomia.

Predpoveď chronickej bronchitídy

  Plné využitie je možné v skorých štádiách, s vylúčením vonkajších príčin choroby. Ak proces nezahŕňa malé priedušky a rozdutie pľúc ešte nie sú, môžete dosiahnuť výrazného zlepšenia. Chronická obštrukčná bronchitída je charakterizovaná progresívne priebeh. Úmrtnosť bola o 66% po 10 rokoch a 92% po 20 rokoch po nástupe dýchavičnosti (v všeobecnej populácii rovnakého pohlavia a vekových skupín - 12 a 24% príslušne).

Liečba chronickej bronchitídy

  Pri liečení chronickej bronchitídy, najmä v ranom období, je dôležité odstrániť vonkajšie príčinné faktory ochorení: je potrebné zakázať fajčenie, zmene povolania spojené s inhalácii prachu, plynov a pár. Mali by ste starostlivo skúmať nos a prínosových dutín, mandlí a zubov stanovenie možného ohniska nákazy a vykonávať príslušnú liečbu. Je dôležité, aby pacienti voľne dýchať nosom. Jedla by mala byť výživná, bohatý na vitamíny.

Antibiotická liečba

Antibiotiká predpísané pre exacerbácie ochorenia po stanovení citlivosti z nich izolovaný z spúta mikróbov. Typicky je predpísané priemernou terapeutickej dávky antibiotík s vysokou aktivitou proti pneumokokom a Haemophilus influenzae. Za normálnych okolností, v monoterapii. Najúčinnejšie endobronchiální podávanie aerosolu antibiotiká: zvyčajne používajú menej ako polovici priemernej jedinej terapeutickej dávky odporúčanej pre parenterálne podanie. Rozpúšťadlom je 0, 5% novokain riešenie.

Významné miesto v liečbe exacerbácie chronickej bronchitídy sa sulfónamidy (obzvlášť formulácie s predĺženým uvoľňovaním), a v kombinácii s trimetoprim znamená takou Biseptolum, Bactrim.

Immunocorrecting lieky predpísané pre akútne exacerbácie chronickej bronchitídy vlečúcich a často sa opakujúce sa hnisavých formy T-activin (100 mcg sc raz denne počas troch dní), nukleinat sodný (200 mg, 3-krát denne po dobu 2-4 týždňov) , diutsifon (100 mg 3 x denne po dobu 2 týždňov), a ďalšie. Použiť biogénne stimulátory (Aloe, malých lží, sklovec) a adaptogény (Pantocrinum, ženšen, infúzne lemongrass) v obvyklých terapeutických dávkach.

K

zlepšenie bronchiálna odvodnenie

chronická bronchitída použite nasledovné metódy a nástroje: 1) prítomnosť bronchospazmu - bronhospazmolitiki; 2) podporovať aktivitu riasiniek v riasinkami epitelu - agonistov a teofylínu prípravkov; 3) podporovať bronhorei - piť veľa teplý, vykašliavanie dávivý reflex akciu (Thermopsis tráva, koreň sladkého drievka) a jodid (3% roztok jodidu draselného a 1 lyžice Po 4 hodinách ťažkej pitie, 5-6 dni cyklus 2-3 denných intervaloch); 4) pre zníženie spúta viskozitu a lepivosť - mucoregulatory a mukolytický lieky (Brómhexín tabliet 24 - 48 mg / deň, rinatiol kapsule 375 mg - 3 5 kapsúl denne, ambroxol vo forme tabliet po 30 mg trikrát denne) ; 5) sa vykonáva endobronchiálního premytie laryngu injekčnou striekačkou traheoinzhektora alebo prostredníctvom nosovej katétra, ako aj sanáciu bronchoskopia; 6) Odporúčame pravidelné polohovú drenáž.

Bronhospazmolitiki

U pacientov s chronickou obštrukciou dýchacích ciest vybrať trvalo terapiu. Zvyčajne kombinované prípravky bronhospazmolitikov 3 skupiny: dlhodobo pôsobiace prípravky teofylínu (teopek, teodur, slofillin, unifillin) v dávke 0, 4-0, 6 mg / (AU); M-holinoblokatory (ATROVENT inhalácia 2 alebo viac vo forme aerosolu 6-8 h), a agonisty (zvyčajne pilulky beta2-agonisty či efedrín). Zároveň sa usilovať o dosiahnutie maximálneho bronchodilatačný účinok vzhľadom denných rytmov bronchiálnou obštrukciou s minimálnymi vedľajšími účinkami liečby.

U pacientov s ťažkým emfyzém výhodnom M holinoblokatory (ipratropium bromid) alebo kombinovaný liek "Flomax" vyrábaný firmou Boehringer Ingelheim "", ktorý obsahuje ipratropiumbromid s malou dávkou fenoterol. Majú bronchodilatátor, v prvom rade na veľké priedušky, kde je hustota M-cholinergné receptory vyššie, a neznižujú periférneho svalstva dýchacích ciest tonus, zamedzenie ich kolapsu.

Periférne vazodilatanciá

použité pri vývoji pľúcnej hypertenzie. Typicky, skupina antagonistov vápnika nifedipínom a dlhodobo pôsobiace nitráty. Pacienti so zlyhaním pravej komory a obehových predpísané malých dávkach srdcovými glykozidy, metabolických činidlá, antiagregancií veroshpiron, saluretiká stráviť heparín v malých dávkach, dlhodobá oxygenoterapia malopotochnuyu.

Fyzikálne spôsoby liečby

Povinné prvky tvoriace liečbe chronickej bronchitídy sú fyzioterapia, techniky, ktoré sú dobre navrhnuté, fyzioterapia, masáže hrudníka a kúpeľnú liečbu v miestnych špecializovaných sanatóriách alebo rekreácie klimatické južnom pobreží a Midlands v teplom období sucha.

Prevencia chronickej bronchitídy

  Hlavný význam celoštátne opatrenia na zlepšenie životného prostredia a zlepšenia hygienických podmienok ľudských sídiel, odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju a progresii bronchitídy (prachu a dymu v priemyselných objektoch, podchladenie, tabak na fajčenie), liečba chrípky a fokálnej infekcie nosohltana, spevnenie tela, pravidelné športy.

Choroba Directory

Späť na úvod