Proces straty kostnej hmoty je zvyčajne asymptomatické a bezbolestný až do nástupu zlomeniny - hlavná klinickú manifestáciou OP. Charakterizované ich vystúpenie na neprimeranú ujmu (najčastejšie odchádzajú z modrej) a typické lokalizáciu.

Modern rozpoznávania OP, najmä pred zlomeniny, na základe merania kostnej minerálnej hustoty, zníženie, ktoré sa postupne zvyšuje riziko zlomenín .  Používa X-ray denzitometria na zvláštne skenerov .  Vertebrálna špongiózne strata kostnej hmoty s vyššou presnosťou môže byť určená pomocou CT (v prítomnosti špeciálnych programov) .  OD je interpretovaná, keď denzitometria čisto kvantitatívne, ako ďaleko (v porovnaní s osteopéniu) stupňom zníženie hustoty minerálov, čo znamená vysoké riziko zlomenín a tým indikácie k terapii .  Spojenie typické zlomeniny diagnostikovaných OP premieta do pravdepodobnosti spoľahlivý .  Denzitometria neposkytuje kvalitatívne hodnotenie patologických zmien a nemôže rozlíšiť OD od iných ochorení spojených s výrazným znížením hustoty minerálov .  Na röntgenových snímkach možno presne posúdiť iba stratu kompaktné kosti .  V tých častiach kostry, ktoré dominujú hubovité kosti, OP ťažké rozlíšiť pred zlomeninou involutive osteopénia .  Laboratórne ukazovatele metabolizmu Ca a P často zostávajú normálne, ak je OP nie je sprevádzaný žiadnymi konkrétnymi porušovania .

OP je polyetiology utrpenia, v ktorej by nemali byť brané do úvahy konkrétnu príčinu, ale súbor rizikových faktorov. Okrem mobilizácie kosti vzhľadom k potrebám homeostázy Ca (nutričné ​​nedostatok straty vápnika v moči, nedostatok laktázy, "soft" nedostatok vitamínu D), v genézu OD hrať úlohu genetických faktorov, nedostatku pohlavných hormónov, množstvo iných endokrinných porúch (najmä hyperkortisolismu, ale aj hypertyreóza, diabetes mellitus, prolaktinóm), nedostatok pohybovej aktivity, nedostatok proteín, alkoholizmus, atď. Medzi rizikové faktory sú skoro a umelé menopauzy, sú viac náchylné k OP nulipar. OP zriedka pozorovala u systémovej mastocytózy - proliferácie drene žírnych buniek produkujúcich histamín agenta.

Involutive OP

Je to najčastejšou formou OP. Postihuje hlavne ženy, ktoré majú involutive úbytku kostnej hmoty vyšší ako u mužov. Vyskytujúce sa v menopauze, hormonálne zmeny vedú k tomu, že vápnik Homeostasis nie je dosiahnuté z externého zdroja, ale vzhľadom k strate trabekulárnej kosti je predovšetkým axiálne kostra. To určuje prejavy post-menopauze kosti OP s prevahou neskorších - zlomenín radiálneho kosti v typickom mieste a tiel stavcov. Následne OP zachytáva viac rovnomerne ako axiálne a periférne kostru. V popredí medzi jeho prejavy sú zlomeniny krčka stehennej kosti - jednou z najčastejších príčin úmrtia u žien v pokročilom veku.

Zvláštne formou je menopauze spondylopatie - ťažká OD axiálne kostra s viac kompresiu bedrových a hrudných stavcov. Zlomeniny sú sprevádzané akútne bolesti vyskytujúce sa v chrbte a dolnej časti chrbta vyžarujúce pozdĺž chrbtice koreňov a ostrým obmedzenie pohyblivosti chrbtice. Často majú sérii, jeden po druhom, a doba silné bolesti sa oneskorilo o niekoľko mesiacov. Ako sa liečiť bolesť sa znižuje, a čiastočne obnovuje funkcie chrbtice. Diagnóza je založená na rádiologických deformačných telies od 2-3 do väčšiny stavca kyfózy a zníženie rastu pacientov. Ak je tento obrázok sprevádzané významným nárastom sedimentácie erytrocytov, a (alebo) proteinúria, ďalšieho skúmania, aby vylúčiť generalizované myelóm, ktorý spôsobuje podobné zmeny v chrbtici.

Patogenéza tejto formy sú zvyčajne kombinované a homeostatickej negomeostaticheskie faktory. Spondylopatie motiváciu OP u žien do 45 rokov veku sa vyvíja takmer výlučne v súvislosti s tehotenstva a dojčenia, alebo u Cushing.

OP objavia tehotenstva v druhej polovici tehotenstva alebo dojčenia. Typicky, je založená na Ca nedostatok alebo skryté chyby metabolizmu Ca a P, a ich manifestirovanie počas tehotenstva vzhľadom k prudkému zvýšeniu dopytu na vápnik, ktorý nemôže byť zahrnutá do externého zdroja.

Glukokortikoidy OP v Cushingovho syndrómu. V patogenéze hrá úlohu, na jednej strane, potlačenie Ca absorpciu v čreve v dôsledku zníženia syntézy vápnik viažuceho proteínu a výsledný sekundárnej hyperparatyreózy s urýchleným kostnej resorpcie, a na druhej strane - inhibícia produkcie organické kostnej matrix (priamy účinok glukokortikoidov na kostnú prestavbe). To sa prejavuje ako Spondylopatie pozorovalo zlomených rebier a iných kostí. Tieto zmeny môžu nastať z dôvodu obdržania glukokortikoidy pre terapeutické účely.

V ostatných prípadoch, ženy v plodnom období, potreby homeostázy mobilizovaný predovšetkým kortikálnej kosť s rozvojom OP periférneho skeletu. Tento proces je sprostredkovaný hypersekrécia PTH. Preto je táto forma OP je často príznakom primárnej alebo sekundárnej hyperparatyreózy a môžu byť doplnené ďalšími metabolickej osteopatia.

V patogenéze OP u mužov vo veku 40-55 rokov, dôležitú úlohu hrá nedostatok androgénu, a alkoholizmu.

Rozdelenie nečinnosti

Liečba osteoporózy

  Prvou úlohou je rehabilitácia pacientov po zlomeninách, a to najmä v Spondylopatie cez, liekov proti bolesti, fyzikálnej terapie, masáže, vykladanie chrbtice cez dočasné vymenovanie korzetu, odporúča sa pravidelne horizontálnej polohe počas dňa.

Pre patogénne terapia OP užívaných drog ovplyvňujúcich reštrukturalizáciu kostí. Lieky, ktoré inhibujú resorpciu kostného tkaniva, a to priamo ovplyvňuje tvorbu kostnej hmoty, hustoty kostí môže zvýšiť o 5-10% v 2-3 rokov a znížiť výskyt zlomenín.

Substitučná liečba a prevencia post-menopauzálne estrogénov OD koná najmenej 5-10 rokov, ako stratu brzdného a špongiózne kosti, ale vzhľadom na nebezpečenstvo rakoviny maternice a prsníka sa prejavuje najmä u žien s obzvlášť vysokým rizikom zlomeniny. Toto riziko je znížené pridaním gestagénov a používanie liekov, ktoré blokujú receptory estrogénu v týchto orgánoch. V vymenovanie, okrem hustoty kostí do úvahy prítomnosť ďalších rizikových faktorov a ďalšie príznaky menopauzy.

Účinok prípravkov Ca a vitamínu D, samotných alebo v kombinácii, je menej výrazná a menej konštantný, najmä pokiaľ ide o zlomenín stavcov .  Značná výskyt nízkej spotrebe príjmu vápnika a nízkym alebo suboptimálne vitamínu D dostatok v Rusku odôvodňuje ich použitie pre prevenciu a liečbu OP, najmä staršie ženy, a "pripútaný" do areálu .  Ca podávané do 1500 mg za deň v podobe prípravkov, Calcium-Sandoz Forte (500 mg Ca), vápnik D3 firma "Nycomed" (500 mg Ca + 200 mg vitamín D), alebo bohaté na ca diéta (1 liter mlieka ekvivalent v obsahu ca 25 tabliet ca glukonát) .  Hydroxylovaný vitamín D (D3 alpha-firma "Teva"), v dávkach až do 1 mg na deň sú účinné pri stimulácii vstrebávanie vápnika v čreve, čo zaisťuje homeostázu obnovenie vonkajšej Ca, a 2-3 roky použitie podstatne znižuje výskyt zlomenín .  Pri predpisovaní vitamínu D je povinný pravidelné preskúmanie Ca a P úrovniach v krvi .

Calcitonin účinne inhibuje kostnú resorpciu. Miokaltsik farmaceutická spoločnosť "Sandoz" sa používa v injekciách 100 tis. Jednotiek. denne po dobu 3 týždňov a potom 50 tisíc. U. trojmesačných intervaloch s rovnakým alebo nosového spreja na 200 tisíc. U. (ten je oveľa pohodlnejšie, menej a menej výrazné nežiaduce účinky - nevoľnosť, vracanie, začervenanie tváre a rúk). To má ďalšie účinok v porovnaní s vápnikom a vitamínom D. pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť odpor voči nej. To má analgetický účinok u zlomenín stavcov na základe OP.

Bifosfanaty - syntetické analógy pyrofosfátu (Ca výmena biologickej kontroly na bunkovej úrovni) majú silnú antiresorpčný účinok. Liečivo ksidifon (etidronát), sa používa v cyklické štruktúre: 400 mg denne po dobu 2 týždňov v priebehu 10-týždňová prestávka menovaný vápnika a vitamínu D. To je nutné vziať do úvahy zlú absorpciu a možnosť podráždenia pažeráka a žalúdka. Ca vitamín D je určený na prevenciu a liečenie OP mierne, ale drahšie a kalcitonín bifosfanaty - vážne OP.

Prostriedok pre zvýšenie tvorby kosti, čo spôsobuje rast kostného tkaniva v rovnakom pomere ako antrirezorbtivnye, ale na rozdiel od nich, potom v priebehu 2-3 rokov .  Prípravky fluoridu sodného (ossin, koreberon) v dávke 40-60 mg fluoridu za deň sa zvyšuje s dlhodobým použitím stavcov hustoty kosti väčšie ako antiresorpčných činidiel, ale len znížiť výskyt zlomenín stavcov, nepresahujúce účinok vápnika a vitamínu D na rovnakej zrýchľujúcim sa stratou kompaktný kosť .  30% pacientov môže tolerovať, pretože gastrointestinálnych porúch .  Často je bolesť v nohách, a niekedy aj v oblasti v dôsledku menejcennosti Loozera vzniknutého pôsobením fluoridu v kostnej matrix, ktorá je slabo mineralizovaná .  Z tohto dôvodu, liečba je doplnená vitamínom D a Ca .  Tiež účinná dávka 15-20 mg fluoridu za deň, menej vedľajších účinkov .  Anabolické hormóny sú zobrazené prevažne s kortikosteroidov OP v komplexnej terapie OP u mužov .  Parathormón má anabolické účinky na špongiózne kosti, čo výrazne zvyšuje stavce kostnej denzity v prerušovanom správe .

Eliminovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju OP: zrušiť kortikosteroidy, prípadne znížiť ich dávku, nahradený furosemid, prispieva k strate vápnika v moči, tiazidových diuretík série, ktoré zvyšujú tubulárnu reabsorpciu kalcia, atď

Prevencia osteoporózy

Choroba Directory

Späť na úvod