Pľúcna embólia je komplikácia akútnej žilovej trombózy (najmä v prítomnosti plávajúceho trombu) hlboké a povrchových žíl, často vo ileokavalnom segmente (85%). Prispievajúce faktory zahŕňajú chirurgii, trauma, popôrodné, rakoviny.
Klasifikácia, pokiaľ ide o deštrukciu pľúcnej lôžko:
- Masívne embólia (trup a hlavné vetvy);
- vetvy submassive equity embólia pľúcnej tepny preč z 45% z cievneho riečiska pľúc;
- embólia pľúcnej tepny vetvy.
V 60% prípadov sa vyskytuje pred embólia príznakov žilovej trombózy.
Klinický obraz pľúcna embólia
V priebehu ochorenia rozlišovať blesku embólia (úmrtie počas prvých 10 minút), akútna (pacientov zomiera v prvých dňoch), subakútna (s postupným rozvojom príznakov pľúcneho infarktu).
Príznaky: Náhly nástup dýchavičnosť, cyanóza, bolesť na hrudníku, často spojená s dýchaním; tachykardia, hypotenzia. Oveľa menej často pozorované v pravom hornom kvadrante bolesť v dôsledku akútnej preťaženia v pečeni a preťahovanie vláknité membrány pečene (Glisson kapsli), nefritického syndrómu a mozgovými symptómy vyvolané hypotenzia a hypoxia.
Kašeľ - neskôr príznaky sa objavujú niekoľko dní po embolizáciu.
Diagnostika pľúcnej embólie
Počúvanie odhaľuje Accent II tón na pľúcnej tepny, pleurálna masáž.
Keď X-ray hrudníka ukazujú vyčerpania cievne štruktúry pľúcnej embólie v mieste, rozšíriť koreň pľúc, zápal pohrudnice a pneumónie myokardu.
EKG - akútne preťaženie pravého srdca, s blokom pravého ramienka.
Rádionuklidové štúdie svetla umožňuje zadať umiestnenie a veľkosť embólia.
Angiografia - spoľahlivá metóda diagnostiky, ktorá umožňuje vidieť zóny embólia. Pri vyšetrovaní možné merať tlak v pravom srdci, rovnako ako miestne podávanie heparínu alebo vykonávať trombolýza.
Ako frekvencia lézií v prvom rade sú stredné, dolné a horné lalok pravej pľúca, a potom sa - spodný lalok ľavej pľúca.
Liečba pľúcnej embólie
Antikoagulačnej terapie - heparín a disaggregants po dobu 2 týždňov s predĺžením času zrážania 2 krát. Potom sa ukáže ANTIKOAGULANCIÁ nepriamej akcie.
Použiť tromboliziruyuschuyu terapia: lieky fibrinolizina podávané lokálne priamo do zrazeniny v pľúcnej tepny.
Keď embologenic žilová trombóza profylaxia pre re-pľúcnej embólie ukazuje perkutánna implantáciu dáždnik filtra v dolnej dutej žily.
Chirurgická liečba (trombektomie) je účinný pre masívne embóliu trupu a hlavné vetiev pľúcnice. Operácia sa vykonáva v mimotelovom obehu.
Choroba Directory
Späť na úvod
