Osteochondróza

V etiológii degeneratívnych zmien chrbtice sú významné endogénnej (dizembriogeneza vady na rôznych úrovniach chrbtice, genetickou predispozíciou, vekové zmeny) a exogénne (poranenia miechy, infekcie, fyzické preťaženie, intoxikácia).

V patogenéze neurologické prejavy hlavnej úlohe patrí degeneratívne zmeny v medzistavcovej platničky - priamou kompresiou miechy alebo obehového systému, ako aj miechových koreňov. Prietrže disky často deje v oblasti bedrovej chrbtice a krčnej tvoril zadnú osteofytov, čo vedie k chronickej rozpore chrbticového obehu (myelopatie) ako ochrnutie, nižšie syndróm paraplégia, Brown-Sequard, osobnosť Turner, premenenie, Williamson, Adamkevicha , Stanilovskogo-Tanon, Verbiest, ako aj vzhľad vertebrobazilárního nedostatočnosti.

Kompresný syndrómy sú spôsobené kompresiou miechových koreňov, koreňovej nerv (Nageotte) alebo spinálnej ganglion zmenený medzistavcové platničky, kostí a kĺbov výrastky, zahustený žltú väzu alebo sekundárnych zrastov.

Klinický obraz radiculopthia

  Spine CIII (disk a medzistavcových foramen CII-ciii), je ovplyvnený len zriedka oznámiť bolesť v zodpovedajúcom polovici krku, pocit opuchu jazyka, v dermatomu hypalgesia Cs.

Chrbtice CIV (CIII Drive-CIV) je ovplyvnený len zriedka pozorovať bolesť ramenného pletenca, kľúčnej kosti, atrofia svalov na zadnej strane krku (trapezius, splenius, levator lopatkou), a preto sa zvyšuje airbag vo vrchole pľúc. Na javov podráždenie - zvyšuje tón membrány vedie k posunu pečene nadol. Možné bolesť, ktorá napodobňuje angínu pectoris. Na javov straty - uvoľnenie membrány.

Chrbtice CV (disk CIV-CV) je ovplyvnený pomerne zriedka. Bolesť vyžarujúca z krku k pletenca ramenného a vonkajším povrchom ramena. Slabosť a plytvanie deltového svalu.

Chrbtice CVI (drive SVGA CVI), často ovplyvnená. Bolesť sa rozprestiera od krku do ramenného pletenca a lopatky, na vonkajšom povrchu ramena, na radiálne hranu predlaktí a na I prsta. Tam majú parestézia v distálnych častiach zóny. Tieto javy sú amplifikovanej počas vôľových pohybov hlavy. Pozitívnym javom je medzistavcovej foramen (Shpurlinga a Scoville). Hypalgesia v dermatomed CVI, slabosť a plytvanie v bicepsu svalu, znížené alebo chýbajúce biceps reflex.

Chrbtice SVII (CVI-drive SVII) sú často ovplyvnené. Bolesť šíri od krku a lopatkami naruzhnezadney na ramene a na chrbtovej stranu predlaktia do prstov na II-III, parestézia v distálnej časti zóny, zóny hypalgesia SVII, slabosť a podvýživou triceps, znížil alebo chýbajúce triceps reflex.

Spine SVIII (disk SVII-DI). Bolesť sa rozprestiera od krku k lakti a predlaktie k okraju prstov V, parestézia v distálnych častiach zóny, zóny SVIII hypalgesia, zníženie alebo strata karporadialny a supinatornogo reflexné. Pre všetky kompresorového radikulárne syndróm je charakterizovaný tým, symptóm Neri (najmä v súvislosti s úzkym chrbticového kanála), príznakom medzistavcových foramen (zvýšené bolesti a parestézie v zodpovedajúcej oblasti chrbtice pre axiálne zaťaženie na hlave naklonenú jednej strany), ostré bolesti strieľať cez charakteru.

Kompresie (dráždivé) neurovaskulárne syndróm

- Syndróm vertebrálne artérie (posterior cervikálny sympatického syndróm, Barre-Leu, "cervikálny migrény"). Vyplývajúce z pôsobenia na sympatického plexu vertebrálnej tepny, vzchádzanie z stavcových kĺbov a prednej hrany artikulárními procesy stavcov.

Klinický obraz:

1), bolesť hlavy pálenie charakter, často pulzujúca, s širokým ožiarením do hlavy, očí, čeľuste, na hrudi, rameno .  Bolesť hlavy často jednostranná, sa môže prejaviť epizodické; 2) cochleovestibular porucha: označený hluku, preťaženie v uchu, systémovú a nesystémové závraty; 3) zrakové postihnutie: hmla pred očami, pocit piesku v očiach; 4) miestne a celkové vegetatívne-cievne poruchy: kolísanie krvného tlaku, ktoré zvyčajne hypotenzia, búšenie srdca, tras oznobopodobny, nevoľnosť, vracanie; 5) neurotické poruchy: kompresia syndrómu stavcov tepny vyvinutý obehové nedostatočnosti v vertebrobazilárního systéme, najčastejšie prejavuje útoky vertigo, dyzartria, sluchovým postihnutím, synkopa alebo záchvaty sa generalizované stratou tónu pre daný druh pokles útokov .  Pri stlačení koreňovej tepna obrazu cervikálny myelopatie (v akútnej poranenia kompresnom zdvihu môže vyvinúť) .

Hrudný

Prejavy osteochondróza hrudných najčastejšie spájaná s reflexnými svalnatý-tonikum, neurodystrophic a vazomotorických syndrómy. To je charakteristické pre zapojenie sympatického ganglion a spinálnej štruktúr, ktoré môžu simulovať akútne ochorenie pŕs a brušnej dutiny (infarkt myokardu, angína, pankreatitída, cholecystitída, atď).

Klinický obraz:

Hlboká bolesť, prasknutie, bolesti, pálenie (sympathalgia), lokalizované v interscapular regióne, pozdĺž medzirebier na hrudi, zhoršuje nútenú vdýchnutí, pri otáčaní tela, prehmatanie a nárazu tŕňových procesov. Došlo k zmenám v citlivosti, často v oblastiach hyperalgesie Zakharyin-GED. Reflexné napätie paravertebrálne svaly, skolióza. Kožné vazomotorické poruchy, miestne zvýšenie teploty, nadmerné potenie, niekedy degeneratívne zmeny chrbtice.

Kompresia syndrómy sú pomerne vzácne, vyskytujú radiculopthia (medzirebrové neuropatia) alebo myelopatie.

Bedrový

Klinický obraz je charakterizovaný akútne alebo chronické lumbodynia. Typicky, neohrabaný pohyb spôsobuje ostrú bolesť prenikavý v dolnej časti chrbta, ihneď alebo po niekoľkých dňoch v dolných končatinách vyžarujúce. Vyznačujúci sa tým ochranná anestetické postoj vyjadrený Tonic Odpovede bedrový sval (bolestivé napätie), skoliózu, sploštenie bedrový lordózy, bolesť paravertebrálne bodov, bodov, bodov, sú závažné príznaky napätia (Neri, Lasegue, Dejerine, Shtryumpelya, Wasserman, "pristátie", spondylitída). Pri chronickej Samozrejmosťou neurodystrophic zmeny vo svaloch a väzov (vláknité uzlíkov a Cornelius Muller a miogelozy Sade a Lange).

Ak je bolesť zachytila ​​predovšetkým v sacrococcygeal regióne, hovoríme o cokcygodynie, čo môže byť v dôsledku osteochondrálních lézie distálnych častí chrbtice a svalov a väzivového tkaniva. Bolesť môže vyžarovať do konečníka, panva, genitálie, zadok, bolí, mozzhaschy, paroxyzmálna, horiace znak, umocňuje sede (najmä na hard), ležiaci na chrbte, v akte defekácie, trup je naklonená dopredu. Bolesti sú dlhé a perzistentné.

Piriformis syndróm

Najčastejšie sa vyskytuje v lokalizácii patologického procesu v segmentoch LV- SI.

Klinický obraz:

bolesť zadok vyžarujúca na spodnej časti chrbta a na zadnej časti nohy, spolu s necitlivosti a parestézia do nohy na vonkajšej strane nohy a zadné nohy .  Charakter bolesti bolesťou, konštantné .  K dispozícii majú difúznu slabosť boľavé nohy, zníženie podvýživy a tón sedacie svaly a extensor a hip adduktory .  Capsule bolestivý krížovodriekové kĺb, vnútorný povrch veľkého trochanteri bedra upozorňuje Vallee .  Hmatateľné napäté a bolestivé piriformis (alebo rektálne bimanuálne vyšetrenie) .  Odhalenie pokles kolien a Achillovej reflexov, pozitívne symptóm Grossman (krížovodriekové sedací reflexných), pozitívne symptómov rotácie nôh a Bonn-Bobrovnikova niekedy hypalgesia na vonkajšej strane nohy a chodidlá, neuróny distálnej opuchov dolných končatín .  Novokain blok piriformis výrazne znižuje závažnosť príznakov, zvlášť v skorých štádiách choroby .

Tým, reflexné syndrómov bedrový ochorenia degeneratívne disku sú tiež stavce cievne dystónia, dve možnosti: vazospastická (koža hypotermia, prevažne distálnej, horšie po cvičení, mrazivost v nohe, znížený arteriálnej pulzácia) a vazodilatačné (kombinácia bolesť s pocitom tepla v nohe, kože hypertermia, väčšinou distálnej).

Radikulárne syndróm kompresie

Najčastejšie trpí pahýle LV a SI. Kompresia je zvyčajne spojená s expozíciou herniácie disku.

Klinický obraz

  Ak to ovplyvní chrbtice LV (ROM LIV-LV) bolesť vyžarujúca od pása do zadku, na vonkajšom okraji vašich bokov, perednenaruzhnoy z nohy na vnútornom okraji nohy a ja päte v rovnakej oblasti paresthesia; distálnej dermatom odhalil hypalgesia, zvyšuje bolesť namáhanie a kašeľ. Určená zníženie sily v extensor digitorum longus, hypotenzia a podvýživa prednej holennej sval. Obtiažna stojaci na päte.

Porážka chrbtice SI (jazdy LV- SI) dochádza počas lumbodynia: bolesť vyžarujúca na vonkajším okrajom zadného stehna, na vonkajšom okraji dolnú časť nohy a nohy k V prsta, často - tesne pred tým, než päta v rovnakých oblastiach, sú označené a hypalgesia paresthesia (hlavne distálne ). Znížená sila triceps svalov v dolných flexors nohu nôh, najmä V prst, podvýživa a hypotenzia teľa sval. Obtiažna stojaci na špičkách, dochádza k zníženiu alebo strata členku reflexov, skoliózy, najviac geterolateralny, ohyb trupu v postihnutej strane.

Ak to má vplyv na chrbtice LIV (drive-LIII LIV) vyžarujúce bolesti pri vnutrenneperednim stehennej kosti, niekedy k kolená a pod, ale tu sú označené parestézia. Charakterizovaný slabosťou a plytvanie Zaostriť štvorhlavý sval, reflexívne reakcie je často zvýšená.

Pomerne často je súčasne zlyhanie dvoch alebo viacerých koreňov.

S porážkou bolesti cauda equina a hypalgesia pozorované v oblasti "nohavice jazdca" asymetrický. Pripojte sa poruchy panvového.

Diferenciálna diagnostika

Kompresný-koreňové syndrómy osteochondróze by malo byť oddelené od ostatných chrbticových ochorenia - tuberkulózou spondylitída a iné etiológie, ankylozujúcej spondylitídy, reumatická spondylitis, traumatické poranenie; z primárnych a metastatických nádorov stavca myelómu (osamelý myelómu), extramedulárnou nádory meningoradikulita.

Reflexné neurovaskulárne syndrómy odlíšiť od plexopathies, flebotrombóza a tromboflebitídy, periférne (aterosklerotické) arteriálna nedostatočnosť, Raynaudova choroba. S porážkou hrudnej (len bolesť), je nevyhnutné vylúčiť primárne ochorenie vnútorných orgánov.

Syndróm vertebrálna tepna odlíšiť od cerebrovaskulárnych, prosopalgia, diencephalic syndrómu, hypertenznej syndróm, tumor či výdute zadného fossa, cerebrálna arachnoiditídy, subarachnoidálneho krvácania.

Cervikálny myelopatie by malo odlišovať od amyotrofická laterálna skleróza, syringomyelia, intramedulárnej nádorov spinálnej atrofie, spinálnej formy roztrúsenej sklerózy.

Liečba radiculopthia

  Rest, adekvátne zvládnutie bolesti, použitie analgetík v kombinácii s sedatíva (eglonil, Phenazepamum, Phenibutum, relanium), hydrokortizón-novokain blokády; Pri sympathalgia ukazuje priradenie finlepsin v kombinácii s antidepresívami, ako je amitriptylín a sedatív; Analgetický účinok je sklená injekcie a vysoké dávky vitamínu B12 (2000-1000 g). S neúčinnosti pomocou vnútrožilovej kvapka infúzie analgetík (baralgin) s kortikosteroidmi, novokain a znecitlivenie agentov.

Protizápalové liečby:

Voltaren (diclofenac) / m; movalis, indometacín, flugalin, naproxén, pirabutol / m; účinná intravenózne podanie nátriumsalicylátu, kurz 10 injekcií. V akútnej období, keď vyjadrený syndróm bolesti pomocou kortikosteroidy (dexametazón ústne alebo / m v rámci systému alebo metipred). Nesteroidné protizápalové lieky by nemalo trvať dlhšie ako 10-14 dní, nasledované nahradením liečivá.

Terapia dekongestantmi

Používa sa v akútnom období, v prvých troch dňoch: furosemid, alebo Lasix / m; Uregei glycerol vnútri; Sorbitol / O môže byť kombinácia silného (furosemidu) a saluretiká šetriace draslík.

Zlepšenie regionálnej obeh a žilovej odvodnenie:

Trentalu, aminofylín, ne-kúpele, komplamin, Aescusan, troksevazin.

Znížená patologické svalový tonus:

baklofén, melliktin, Phenibutum, relanium, Mydocalmum a ďalšie myorelaxanciá.

Metabolické a regeneračné terapie:

Vitamíny B, tokoferol alebo Aevitum, fosfaden, ATP kokarboksilaza; chronická radikulonevropatiyah používa nootropiká (Cerebrolysin w / w). Pre zlepšenie metabolických procesov v chrupavkové tkanivo rumalon použitá v kombinácii s kyselinou askorbovou a cocarboxylase.

Prípravy "biologicky rozložiteľný" akcie:

biogénne stimulátory (sklovca plazmol, malých lží, gumizol, aloe), biyhinol, lidasa, pirogenal.

Lieky, ktoré zlepšujú prehľadné prenos neurónov:

Neostigmínu a ďalších Inhibítory drogy, amiridin, sangviritrin.

Ganglioplegic

(gangleron, pahikarpin, benzogeksony) sú zobrazené na ganglionitis a dlhé, zdĺhavých bolestivých syndrómov s neurotrofními poruchami.

Keď sa vyjadril svalová atrofia ukazuje priradenie Retabolilum v kombinácii s vitamínom E a cholínesterázy drog.

Keď autonómnej neurovaskulárnych syndróm (syndróm vertebrálna tepna) ukazuje priradenie Wegetotropona lieky: eglonil, frenolon, Phenazepamum, pirroksan, obzidan, aktovegin, Bellataminalum, amizil, platifillin, Grandaxinum.

Lokálne

rozptýlenie a používajú protizápalové lieky: finalgon, vipraksin, Apizartron, Efkamon, Menovazin Bišofit, DIMEX, dlhú dobu.

Praktici tiež trakčné bez spondylolistézou, chiropraxe, s prísnymi kontraindikácie (osteoporóza, abnormálny vývoj chrbtice a miechy). Použite fyzioterapia (ultrafialové žiarenie, ultrazvuk, sínusové modulovaných prúdy, fonoforézou hydrokortizónu alebo novokain, pulzujúca magnetické polia), parafín, ozokerit, bahenné terapie, radón a sulfid vaňa predpísaný masáže, rehabilitácie.

Chirurgická liečba je indikovaná v ťažkej stlačenia koreňov cauda equina a spinálnej herniácie disku, rovnako ako časté recidívy ochorenia.

Choroba Directory

Späť na úvod