Klinický obraz karcinómu žalúdka

  Takzvaný syndróm malých príznakov indikuje ďaleko prísť proces. Zmeny v zdravotníctve, bezpríčinné celková slabosť, znížená schopnosť pracovať, nemotivovaný znížená chuť do jedla, niekedy k bodu odporu pre potraviny alebo niektorej z jej druhov (mäso, ryby, atď.), Fenomén "žalúdočné nepohodlie" (pocitu plnosti, nadúvanie, tiaže v nadbrušku regióne a niekedy aj nevoľnosť a zvracanie), bezohľadné progresívny úbytok hmotnosti (bez výraznejších žalúdočné poruchy), perzistentné anémia, útlm (strata záujmu o životné prostredie, práca, odcudzenie, apatia).

Symptomatológie karcinómu žalúdka závisí na jeho lokalizáciu, rast charakteru a metastáz. Pri rakovine pyloric poruchy charakterizované evakuáciou karcinómu žalúdka kardia je zvyčajne sprevádzaná dysfágiou, rakovina žalúdka je telo dlhšiu dobu sa môžu objaviť len všeobecné poruchy (slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, depresia). Pre izyazvivsheysya karcinómu charakterizované žalúdka tráviace ťažkosti, bolesť v nadbrušku v regióne; často prvým prejavom nádoru je žalúdočné krvácanie. V niektorých prípadoch, je horúčka.

Diagnóza rakoviny žalúdka

  Pre včasné zistenie rakoviny žalúdka najviac informatívny endoskopiu .  Tam sú povrchné, blyashkovidnuyu, polypoidní a ulcerated forma skoré rakoviny .  Najväčšie ťažkosti vznikajú pri diagnostike a najmä blyashkovidnoy forme povrchu .  V prípade oblastiach s pretrvávajúcou lokálnej hyperémie vláknité presahmi a kontakt so krvácanie, hladkosti sliznice, polypoidní vydutie a vankúšmi, rovnako ako oblastiach zahŕňajúcich úľavu, by mal najprv premýšľať o možnosti včasnej rakoviny .  Polypoidní a vredy forma rakoviny, by sa malo odlišovať od benígnych polypov a žalúdočné vredy .  Je veľmi dôležité vziať do úvahy akékoľvek škvrnité sliznice léziu ako potenciálne malígny a vo všetkých prípadoch vystaviť táto parcela morfologické štúdie .  Je vhodné vykonať niekoľko biopsia (4-8 kusy) rôznych častí týchto formácií .  V neprítomnosti morfologického (histologické a cytologické) potvrdenie predpokladu, že štúdia tumor by mala byť opakovaná po 10-14 dňoch .

X-ray vyšetrenie žalúdka môže v niektorých prípadoch naznačuje možnosť predčasného rakoviny žalúdka. Najdôležitejšie rádiologické funkcie patrí:

• že minimálne, obmedzenej oblasti reštrukturalizácie reliéf žalúdočnej sliznice zhrubnutie, chaotické usporiadanie záhybov, pretrvávajúce hustnúcej jedného z nich;
• opakujúce sa prítomnosť X-ray depe bárnatý medzi záhyby zahustený alebo zdeformované;
• identifikovať malú plochu hladkosť slizničných rias, nezrovnalostiam, drsnosť, zubatým kontúry žalúdka.

Ak zistíte, že tieto príznaky pacient by mal byť odkázaný na gastroskopia s biopsiou.

Pre dispenzárnej sledovanie, skupiny osôb so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny žalúdka. Tým, prekancerózne chorôb, ktoré si vyžadujú klinické dohľad zahŕňajú vredy a žalúdočné adenomatóznymi polypy, chronické, atrofickú gastritídou, ochorenia ménétrier je, zhubnej anémie, rovnako ako epiteliálne dysplázia stupeň II-III detekovaný histologického vyšetrenia biopsie. Niet pochýb o tom je potrebné zahrnúť u rizikových pacientov, ktorí podstúpili resekcia žalúdka, a to aj pre benígne ochorenie, rovnako ako tie, ktoré s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. U pacientov s pre-rakovinové ochorenie, najmä tých, vo veku 40-60 rokov by mali byť pod dozorom; oni by mali vykonávať skúšky endoskopické alebo rádiologické vyšetrenie 1-2 krát ročne.

Neskoré diagnóza zvyčajne nepredstavuje veľké problémy. Keď X-ray exophytic rastúci nádor sa prejavuje defekt vyplnenie nepravidelného tvaru nádor je tvorený rozpadom depa bárnatého. Diagnostické ťažkosti môžu vzniknúť v infiltrative (endofytickými) rakoviny. Vzhľadom k LIEKU Submukózna šírenie nádoru reliéfu sliznice môže výrazne nemení, ale záhyby sliznice stane zahustený, tuhý, trochu meniace sa v priebehu štúdie, žalúdok je deformovaný. Keď piloroantralnoy tumor lokalizácia odhalila prvé známky toho, stenózy a zhoršené vyprázdňovanie žalúdka.

Endoskopia umožňuje nielen určiť umiestnenie a tvaru tumoru, a biopsia, aby konečné overenie diagnózy. Gastropically obraz pokročilou rakovinou žalúdka dostatočne charakterizovaný. Existujú dva hlavné typy rakoviny: rakovina je prevažne exophytic rast (polypoidní a vredy) a rakovinu prevažne endofytickými infiltratívny rast (infiltratívny-ulcerózna a difúznej).

Polypoidní rakovina - jasne ohraničená nádor so širokou základňou, vyčnievajúce do dutiny žalúdka. Povrch nádoru je nerovný, hrboľatý, často na ich hornej steny jednotky označené nekrózu.

Ulcerácie rakoviny je charakterizovaná vred s vysokými a širokými okrajmi. Vred hrany sú nerovné, saped a majú pohľad na hriadele výrazne stúpne nad povrch sliznice. Spodná časť rakovinové vredu, zvyčajne nerovnomerné, pokrytý špinavé šedé alebo tmavo hnedé patiny. V spodnej časti vredu vidieť krvných zrazenín a thrombosed nádob.

Infiltratívny-ulcerózna rakovina formu vredu, ktorý sa nachádza v strednej časti infiltrácie sliznice. Hriadeľ je často chýba alebo nie je ostro definované a nie je obklopujú celý vred. Záhyby sú orežú na kraji vredov, sa nemení v prípade nafúknutie vzduchom. Sliznice v tejto oblasti, svetlo šedý, niekedy žltkastý-červenú farbu.

Rakovina difúznu nemá jasné hranice. S rastom submukozálnej endoskopické diagnóze rakoviny, že je pomerne ťažké, a je založený na nepriame príznaky, ako tuhosť stien v postihnutej oblasti, jemné zmeny v topografii a zafarbenie sliznice.

Liečba rakoviny žalúdka

  Jedinou radikálnej liečenie rakoviny žalúdka je chirurgický zákrok. Chemoterapie ako nezávislý spôsob sa používa iba v prípade, že nie je možné vykonať operáciu. Rádioterapie je neúčinná.

Obvykle produkujú gastrektómii alebo medzisúčtu gastrektómii. Účinnosť radikálne operácií závisí na štádiu choroby. To znamená, že miera prežitia 5 rokov až do výšky 100% pre rakovinu, bez toho aby došlo k odklonu od sliznice, klesá na 50% na šírenie nádoru v svalovej vrstvy a až 8-20% - sa zapojením serózna membrány. Paliatívna operácia sa vykonáva pri komplikácie spôsobila byť trvale nádor. S pylorostenózy uložiť gastroenteroanastomosis; závažné dysfágia v karcinómu kardie nútený uchýliť sa k gastrostomickou pre kŕmenie pacienta a snažia sa rekanalizovaných nádor pomocou endoskopu alebo laserového nastaviť gastroezofageálnym protéza.

Chemoterapie sa používa v čistej forme len s nefunkčných rakoviny .  Najúčinnejšie a fluorouracil Ftorafur: fluóruracil sa podáva intravenózne v dávke 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti každý druhý deň v celkovej dávke 4-5 g .  Ftorafur vymenovať 30 mg / kg intravenózne alebo vnútri; Odporúčaná denná dávka je rozdelená na 2 dávky, ktorých predpokladaná celková dávka 20 až 30 g .  Opakované fázy chemoterapie sa vykonáva v 4-6 týždňov .  Chemoterapia dosahuje parciálny regresii nádoru v 20-30% pacientov .  Profylaktická chemoterapie môže byť vykonávaná na radikálne operovaných .  Liečba fluorouracilu v dávke 15 mg / kg každý druhý deň (celková dávka 3 g) určí ceny po 1 až 3 mesiace po operácii .  U ťažkej celkovom stave pacienta, vyčerpanie, rozsiahle metastázy, s krvácanie z dezintegračná nádorových protinádorových liečiv nie je znázornené .  V roku by mala byť priebeh chemoterapie monitorovaný krvný obraz (prípadne krvný tlak) .

Choroba Directory

Späť na úvod