Nádor má jasnú buniek adenokarcinómu histológiu a vyvíja v parenchýmu obličiek. V pokročilom štádiu žmýka pyelocaliceal systém, ktorý môže poškodiť veľké Intrarenální lode, ktoré idú nad rámec obličkovej kapsule, klíčenie v obličkovej žily a perirenálne tuku.

Regionálne metastázy ovplyvňujú parakavalnye a para-aortálnou lymfatické uzliny, stláčanie semenníkov žily, dolnej dutej žily, pečeňové žily. Charakterizuje vzdialenej metastázy v pľúcach. Druhý najvyšší frekvencie sú kostné metastázy. Okrem miestnych symptómov u adenokarcinómu obličiek (AP) je obzvlášť často pozorované systemické paraneoplastických reakcie spôsobené hormonálnej aktivity nádoru (syntéze nádorové tkanivá renínu, erytropoietín, parathyroidního hormónu, pohlavné hormóny, faktor inhibuje funkciu pečene), generovanie protinádorových protilátok, a tým poškodenie cievnej steny a nervový systém.

V prípade pokročilého procese často vyvinú paraneoplastický (sekundárne) amyloidóza.

Klinický obraz rakoviny obličiek

Nasledujúce bežné príznaky sú nešpecifické, lokálne (miestne), známky a symptómy neskorých komplikácií, vrátane metastáz.

Non-špecifické paraneoplastický reakcie pozorovaný u takmer polovice pacientov s AP, často pred typických miestnych a obličkovej príznaky. Najčastejšie sú horúčka, anémia, rýchla strata hmotnosti. Charakterizované pretrvávajúcou vysokou horúčkou (niekedy low-grade horúčka) nesprávneho typu, sprevádzané zimnica, prudkom potu, a rezistencia voči antibiotikám. Anémia sa vyskytuje v jednej tretiny pacientov. Erythrocytózy môže byť tiež skorý prejav AP, ale je oveľa menej, zvyčajne v kombinácii s hypertenziou.

Skorú známkou AP môže byť nefrogénny syndróm dysfunkcia pečene. Prejavuje nárast pečeni a slezine, abnormálna funkcia pečene (zvýšenie protrombínového času, zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi, hypoalbuminémia).

Z viacerých vzácnych paraneoplastických reakcie v AP pozorované kožná vaskulitída (ako nekrotizujúca purpury), rekurentná žihľavku, ťažkou myopatiu pripomínajúce dermatomyozitída, polyneuropatia, bolesť kĺbov, s porážkou veľkých kĺbov, tromboembolické syndrómu.

Miestne symptómy sa prejavujú vo forme klinického trias - hrubú hematúria, bolesti chrbta, hmatateľný nádor.

Gross hematúria je bezbolestný znak. V moči, ako pravidlo, beztvaré a vykazujú červ-ako krvných zrazenín. V skorej fáze bolesti chrbta, ako aj hrubé hematúria, odhaľuje, menej ako polovica pacientov. Vyznačujúci sa tým nie je intenzívna konštantná stále bolesti, vyžarujúce do stehna, rozkroku, spôsobené napätím obličkovej kapsule. Útok nižšia bolesti chrbta môže nastať, keď výdatné hrubý hematúria (sekundárne obličkové koliky) alebo obličkové žilová trombóza.

Hmatateľné nádory - ešte neskôr príznakov, najmä u dospelých. V hornom kvadrante môže byť hmatný hustá kopcovitý vzdelávanie, beh, alebo pomaly sa pohybujúce (pokiaľ nádor vrastaniu do susedných orgánov).

Neskoré komplikácie

  Vo veľkom počte prípadov ochorení vedie dlhé symptomatických a asymptomatických metastáz v prípade (a varikokéla, syndróm syndrómu dolnej dutej žily Balda Chiari, formácie hlasitosti v pľúcach). Hyperkalcémie (často dosahujú kritických čísla) v spojení s ťažkou anémiou a leukemoid testov - symptómu charakteristiky nádorových metastáz do kostí.

Vývoj nefrotického syndrómu (NS) často ukáže paraneoplastický spájajúcej sekundárne amyloidózy. Vzácnejšie príčiny Národného zhromaždenia sú paraneoplastický membranózna nefropatia a renálna žilovej trombózy.

Diagnóza rakoviny obličiek

  V súvislosti s polymorfizmu bežnými klinickými prejavmi AP a nešpecifické príznaky hematúria je v diferenciálnej diagnostike chronickej glomerulonefritídy, infekcie (salmonelóza, týfus, brucelóza, endokarditída), rakoviny (lymfóm, mnohopočetný myelóm, hematologických malignít) ochorenie, alkoholizmus, chronickú aktívnu často nutné hepatitis, systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Ak máte formáciu priestorový v obličke v spojení s horúčkou diagnostickými možné ťažkosti, pretože podobným klinickým obrazom mať apostematozny nefrit pyonephrosis, tuberkulóze, obličky, polycystických.

Pacienti AP často odhalí normochromnou anémiu a zvýšené ESR. Mierny prerušovaný močový syndróm (mikroskopická hematúria, mierna proteinúria), bola zistená u polovice pacientov.

Inštrumentálne metódy obsadiť hlavné miesto v diagnostike AP. Nepriame známky AP zahŕňajú detekovateľné do defektu skenovania obličiek v parenchýme obličiek, ako aj zistiteľné intravenóznej zvýšením urografii veľkosti a obrysu nepravidelnosti obličiek mediálne odchýlku močovodu a rôznych deformácií pyelocaliceal System (predĺženie, kompresia, amputácia pohára, defektu náplne panvice, atď .D.). Vzhľadom na to, že rast nádoru extrarenálnou pyelocaliceal systém nemožno dlho byť deformovaný pre včasnú diagnózu AP je nutné rentgenotomografiyu sonografia a vypočítava na základe toho, aby posúdenie stavu parenchýmu obličiek.

V konečnej fáze komplexného prieskumu vykonaného angiografia (renálna angiografia, renálne venography, venacavography), čo umožňuje overiť diagnózu AP a sú dôležité pri výbere objemu chirurgického zákroku.

Biopsia sliznice ďasien (konečníka), vyrobených u pacientov s AP s pretrvávajúcimi proteinúriou väčšie ako 0, 5 g / l, s cieľom stanoviť sekundárne amyloidóza, výrazne zvyšuje riziko chirurgického zákroku a komplikujú pooperačnú starostlivosť o pacientov v dôsledku možnosti zlyhania obličiek bezprostredne po nefrektómiu.

Liečba rakoviny obličiek

sám chirurgia. Resekcia (v skorých štádiách ochorenia), obličiek, alebo nefrektómia, nasleduje rádioterapia. V prípadoch, kedy je možné vykonávať orgánov zachovávajúce operáciu a celkom nádorových lézií oboch obličiek binefrektomiya odporúčaných prevodu pacientov na chronické hemodialýze.

Paraneoplastický systémové reakcie úplne vymizne po radikálnej odstránení AP a opakovať pri rastúcej metastázy.

Choroba Directory

Späť na úvod