Klinická klasifikácia tuberkulózy sú nasledujúce aspekty ochorenia:

I. Medzi hlavné klinické formy:

1. Tuberkulóznej intoxikácie u detí a dospievajúcich.
2. Primárne tuberkulóza komplex.
3. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín.
4. Diseminovaná tuberkulóza.
5. Ohnisková tuberkulóza.
6. Infiltratívny pľúcna tuberkulóza.
7. Lung tuberculoma.
8. Kavernózna pľúcna tuberkulóza.
9. Fibre-kavernózna pľúcna tuberkulóza.
10. Cirhózou pľúcna tuberkulóza.
11. Tuberkulóza zápal pohrudnice (vrátane empyéme).
12. Tuberkulóza priedušiek, priedušnice, horných dýchacích ciest.
13. Tuberkulóza dýchacieho ústrojenstva, v kombinácii s pneumokoniózy (koniotuberkulez).

II. Charakteristika tuberkulóznej proces:

1. Umiestnenie a dĺžka.
2. Fáza:
     a) infiltrácie, kaz, kolonizácia;
     b) absorpcie, tesnenia, zjazvenie, kalcifikácie.
3. 3. bacterioexcretion:
     a) izolácia Mycobacterium tuberculosis (BK +);
     b) bez izolácie Mycobacterium tuberculosis (BK-).

III. Komplikácie: hemoptysis a pľúcne krvácanie, spontánna pneumotorax, respiračné zlyhanie, pľúcna hypertenzia, atelektáza, amyloidóza, hrudníka a priedušiek fistuly, atď.

IV. Zvyškové zmeny po liečbe tuberkulózy: pľúcna fibróza, bulózny emfyzém, kalcifikácie v pľúcach a lymfatických uzlín, pleurálna fibrózy a fibrothorax, bronchiektázia, post-chirurgia, atď.

Klinické prejavy tuberkulózy nie sú rôzne špecifiká .  Tuberkulóznej intoxikácia sa prejavuje zvýšenú telesnú teplotu - je jedným z prvých príznakov tuberkulózy, čo je miera jeho aktivity (typy horúčky môžu byť odlišné) .  Existujú rôzne prejavy autonómna dysfunkcia nervového systému, najmä, potenie (nočné potenie sú typické), znížená chuť do jedla, pacienti schudnúť (predtým známy ako "spotreba" je odvodený od slova "chybnú", Grék .  suchoty - vyčerpanie) .  Tam sú funkčné ochorenie centrálneho nervového systému: nestabilita nálady, eufória alebo hypochondria, podráždenosť, bolesti hlavy, nespavosť, tachykardiu, hypotenziu, dyskinéza zažívacieho traktu .  Bolesť na hrudníku sú pleurálny v prírode, niekedy je precitlivenosť kože, v dôsledku zapojenia nervov medzi rebrami; chronickej formy tuberkulózy sa objaví nudné bolesti v chrbte ("nechty ftizika"), a tuberkulózne bronhoadenite môže dôjsť k bolesti na hrudi pri prehĺtaní .  Často, ale nie povinné prejavom TB je kašeľ; to môže byť suchý alebo s hlien, čo je významné množstvo chronických foriem ochorení, komplikovaný bronchiektázia .  Strong suchý kašeľ pozorovali u tuberkulózy hrtanu a priedušiek; paroxyzmálna kašeľ bitonální sa stane, keď bronhoadenite .  Tuberkulóza - častou príčinou hemoptysis a pľúcne krvácanie .  Diseminovaná tuberkulóza dýchavičnosť, ktorá môže byť spôsobená syndrómom pľúcne alebo mimopľúcne obmedzenia (fibrocavernous cirhózou tuberkulózy, pleurálny výpotok, pneumotorax, fibrothorax) alebo sekundárny obštrukčná bronchitída .

Tuberkulóznej intoxikácie u detí

a dospievajúci prejavuje príznakmi intoxikácie, niekedy reakcie retikuloendoteliálneho systému vo forme celková lymfadenopatia, zväčšenie pečene a sleziny, v neprítomnosti ochorenia dýchacích ciest, klinických a rádiologických príznakov respiračných lézií. Vyvinutý v ohybe tuberkulínový (predtým negatívne reakcie Tuberkulinačné dostať do kladných hodnôt) alebo novší. Tuberkulínový test je vždy pozitívny.

Primárne tuberkulóza komplex

vo väčšine prípadov asymptomatická, sa vyskytuje u detí a dospievajúcich, ale je bežnejšie u mladých dospelých, a dokonca aj starší ľudia. V pľúcach subpleural pľúcna forma osobitným zameraním na perifokální zápalu a rozvíja regionálna lymfadenitída. Môže zvýšiť nielen lymfatické uzliny koreňa pľúc a paratracheal, prípadné dvojstranné lymfadenitída. Typické dvojpólovost pozorovaná ojedinele u dospelých je zvyčajne vyjadrená v pľúcnom súčasť primárneho komplexu, zatiaľ čo u možno pozorovať deti a dospievajúci lymfadenitída iba bez zjavného pľúcnej zamerania (Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín).

Ochorenie sa môže prejaviť príznaky tuberkulózy intoxikácie, niekedy s rozsiahle poškodenie pľúc u akútnej nástup, febrilné telesnú teplotu, zápalové zmeny v krvi (zvýšená sedimentácia erytrocytov, malý leukocytóza). Tuberkulínový test pozitívny, niekedy hyperergic. Tam boli klinické a rádiologické príznaky pľúcnych infiltrátov a vnútrohrudný lymfadenitídou. Tento proces môže zahŕňať bronchiálna steny, mediastínu pohrudnici, nervy. Keď je zapojenie zvratného nervu chrapot kvôli hlasiviek paresis ľavej strane, môžete byť stridor. So zapojením sympatického kmeňa objavia anizokorií (rozšírenú žiaka na postihnutej strane), so zapojením bráničného nervu - membrána paréza. Niekedy príznaky stlačenie veľkých ciev: opuch krčných žíl, "Hluk na vrchol."

Možné prechody v prieduškovej zápalu za vzniku bronchokonstrikcie, bronchiálna stlačenie zväčšené lymfatické uzliny, bronchiálna vzniku fistuly, prostredníctvom ktorého syrový hmotnosť lymfatických uzlín s bronchogenného pľúcneho tkaniva kolonizáciu. Tak príznaky priedušiek (dýchavičnosť, piskot na exhaláty); zapojenie bronchu môže byť sprevádzané silným paroxyzmálna kašeľ.

Môžu vyvinúť Atelektáza a zápalom pľúc v oblasti Atelektáza, tzv epituberkulez. Existujú klinické a rádiologické známky homogénneho infiltrovať segmentálnych alebo lobární lokalizácie (často postihuje priemerný podiel), niekedy celý pľúcne Atelektáza. Infiltrácia je spôsobená stlačením alebo obštrukčnej Atelektáza; zápalová exsudát, vzniknuté v dôsledku kontaktu s syrovej hmoty v lumen bronchu obsahujúceho monocyty a neutrofily, epiteloidní nádory, niekedy malé oblasti nekrózy.

Z ďalších komplikácií primárnej tuberkulózy známeho uzlový erytém (častejšia u dievčat a žien); pleurálny výpotok, vrátane interlobárních a paramediastinalny; kožné lézie (paratuberkulóza a skrofulodermy); keratokonjunktivitída; Ponce reumatizmus; bronchiektázii segmentálna alebo zdieľať opuch v dôsledku tvorby valvulárnou bronchiálnej obštrukcie; bronchodilatačný (antidekubitné kalcifikácia v lumen bronchu, môže dôjsť k hemoptýza).

Diseminovaná tuberkulóza

Je charakterizované bakteriémiou, tendencia k zovšeobecňovanie procesu so zapojením serózna membrány. To môže nastať v dvoch formách - akútna a chronická.

Akútna hematogénne šírenie Mycobacterium tuberculosis (miliárnej tuberkulóza)

u detí je spojená s infekciou primárnym TB. Na pozadí imunodeficienciou spôsobené pridružené choroby alebo drogovej imunosupresie, miliárnej tuberkulóza môže vyvinúť hematogénne fáze primárnej infekcie. V priebehu dospelosti a starobe, že sa vyvíja v dôsledku reaktivácie zahojili primárneho komplexu, alebo na pozadí iných foriem latentnej tuberkulózy.

Prejavy choroby sú nešpecifické: horúčka nevyskytuje, a vyhlásil toxikóza. Respiračné príznaky (kašeľ, dýchavičnosť) sa objaví neskôr. Pre miliárnej tuberkulózy je charakterizovaná neskorom rozvojom rádiografických zmenách, ktoré môžu byť úplne chýba z dôvodu príliš malého ložísk. Typický malý fokálnej šírenia (veľkosť ohniská 1-2 mm v priemere), hoci tam sú vrecká až 5 alebo 10 mm. Ohniská sú homogénne, sú rovnomerne a husto pokrývajú všetky oblasti pľúc, skrýva prvky pľúc vzoru. Môžu byť prítomné prvky primárneho komplexu, podpíše polyserozitídy (pleurálny výpotok je zvyčajne obojsmerný), niekedy sú ok deformácie a zvýšila pľúcnej vzor - tuberkulóznej lymphangitis. Dokáže vyvinúť TB meningitídy u detí často lymfadenopatia, hepato- a zväčšenie sleziny, cievovky nádory vo fundusu (90% chorých detí).

V dospelom a staroba choroba môže začať postupne sa zvyšujúce prejavy tuberkulózy intoxikácie, s X-ray môže byť normálne, chorioidálny hrbolčeky chýba, a testovania tuberkulínu sú negatívne (čo odráža bunkovej imunitnej nedostatok). K dispozícii sú rôzne zmeny v krvnom :. Zvýšená sedimentácia erytrocytov, anémia, leukopénia, pancytopénia, leukemoid reakcie a ďalšie výsledky krvi ukazujú zvýšené hladiny transamináz, alkalickej fosfatázy, hyponatriémia a hypokaliémia.

Diagnóza je potvrdená detekciu mykobaktérií v spúte, výplachu, výplach žalúdka (deti zvyčajne zhltne hlien), biopsia postihnutých orgánov (kostnej drene, lymfatických uzlín, sleziny, pľúc).

Ak máte podozrenie, že miliárnej tuberkulóza je zvláštne chemoterapia, proti ktorému sa telesná teplota k normálu včas na pár dní do 2-3 týždňov, čo potvrdzuje diagnózu.

Chronická hematogénne-šírené tuberkulóze

- Najbežnejšou formou roztrúsenej tuberkulózy u dospelých, sa vyznačuje tým, zvlnené ihrisko, postihujúce prevažne pľúca nevyslovených klinickými prejavmi.

Zmeny na röntgenovom snímku predstavujú úpadky Šírenie čiastočné konglomerácie a vstrebávanie ložiská kalcifikácie, výskyt dutín, progresia pľúcnej fibrózy a pleurálnou emfyzematóznych formácie pľuzgiere. X-lúče je možné vidieť obojsmerný asymetrické a nerovný porážka prednostne lokalizované lézie v apikálnej a zadných segmentoch horných lalokov; vyznačujú výraznou polymorfizmus ložísk (sa líšia tvarom, veľkosťou, intenzita), ich apikálnej-chvostové rozšírených (staršie ohnísk - jasne definovaných, väčšie, obsahujúci inklúzie vápna - sa nachádzajú v horných oblastiach pľúc). Korene pľúc sprísnili. Choroba môže byť komplikovaná suché alebo exsudatívnou zápal pohrudnice. V pokročilých štádiách progresívneho respiračného zlyhania, dôjde k pľúcnej hypertenzie.

Postpervichny pľúcna tuberkulóza

Vyskytuje sa oveľa častejšie, a je hlavným zdrojom mykobaktérií, zachovať určitú úroveň TB v komunite.

To môže byť spôsobené progresiou primárneho komplexu, primárne alebo reaktivácie uzdravil postpervichnyh foriem hematogenního driftu mykobaktérií vo svetle ďalších orgánov, exogénne reinfekcii. Vývoj choroby prispievajú k zlej výživy, zlé životné a pracovné prostredie, fajčenie tabaku, alkoholizmus, drogová imunosupresia, pridruženými ochorení súvisiacich s bunkovou imunodeficienciou (Hodgkinova choroba, leukémia, lymfóm, AIDS), gastrointestinálnych ochorení sprevádzaných vychudnutosti, diabetes mellitus, kontaktu s pacientmi tuberkulóza - bacily.

Aktuálne postpervichnyh tuberkulóza môžu byť asymptomatické alebo zjavne rôzne stupne závažnosti tuberkulóznej intoxikácie a respiračné príznaky. Ill väčšinou stredného veku a starších osôb.

Okrem vyššie hematogénne diseminovanej tuberkulózy, sú nasledujúce klinické formy postpervichnogo tuberkulózu.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

(najčastejšia forma) je charakterizovaný jeden alebo viac malých (asi 10 mm v priemere) ložísk rôzneho stupňa hustoty, je lokalizovaná v hornej časti jednej alebo oboch pľúc. X-ray štúdia poskytuje údaj o aktivite procesu. K dispozícii sú:

1. čerstvý forma s miernou zaoblenými ohnísk rôznych veľkostí a tvarov, niekedy spájajúcich v pozadí vyjadrený limfangiita;
2. subakútnej formulár s ostro definovanými ohnísk;
3. Fibre-induratum zmeny s prevahou lineárnych prameňov.

Zhoršenie fokálnej tuberkulózy sa prejavuje perifokální zápal okolo starých lézií alebo tvorbu nových lézií. Vo väčšine prípadov nie je ústredným tuberkulóza bacily. Tuberkulínový pozitívne alebo hyperergic.

Infiltratívny pľúcna tuberkulóza

(druhá najčastejšia forma tuberkulózy u dospelých) - gýčovité centrum o rozlohe perifokální zápalu. K dispozícii sú: 1) guľatá infiltruje; 2) oblakovidnye infiltruje; 3) peristsissurity; 4) Lobito; 5) kazeózna zápal pľúc. Konvenčné lokalizácia - I, II a VI segmenty, ktorých rozmery sú rôzne infiltrátmi na Lobito zápalového procesu zahŕňa lalok. Čerstvé infiltráty vyznačujú skladby do koreňového adresára pľúc infiltrovať okolo a pozdĺž tratí môžu byť detekované malé ložiska. Keď nepriaznivý priebeh rozkladá infiltrovať pre vytvorenie dutiny a bronchogénny siatie.

Tuberculomas svetlo

- Izolované, dobre definované, zapuzdrený ošuntělé nekrotickým ohnísk guľatý tvar s priemerom väčším ako 1 cm .  Tuberculomas môže byť vytvorený v dôsledku infiltrácie zapuzdrenie lymfadenitída nekrotickou zameranie hlavné foci v ohniskovej a diseminovanej tuberkulózy, z dutín naplnených syrovej hmoty v vyhladenie odtekajúca priedušky, pľúcne zložky primárnym ohnisku .  K dispozícii sú infiltratívny-pneumonic homogénna, vrstvené, a psevdotuberkulemy konglomerativnyh (naplnené dutiny) .  Tuberculoma tvoril v priebehu 1-3 rokov .  Bacterioexcretion chýba .  Kedy tuberculoma možno pozorovať v rozpadu kosáčika osvietenie, perifokální zápalu a malého počtu ohnísk v okolí .  Obvyklá lokalizácia - segmenty, I II a VI blízkosti interlobárních a intersegmental hraníc .  Veľkosť tuberculoma rozlíšiť malý (1-2 cm v priemere), stredné (2-4 cm) a veľká (4 cm a viac) .  Ich forma je kruhový alebo oválny; kontúry - hladký, zriedka - vrúbkovaný; heterogénne štruktúra tieňov .  Od tuberculoma ide do koreňa dvojkoľajovej trate .  Pri zhoršení obrazu sa stáva menej ostrý tuberculoma tvoril dutiny kaz .  Adrift rozlíšiť stabilný, progresívne a spätný tuberculoma .

Kavitárních choroba

vyznačujúci sa tenkostenného izolovaným dutiny uprostred maloizmenennoy pľúcnom tkanive. Existujú vážne komplikácie bronchiálna kolonizácie, hemoptýzou a pľúcne krvácanie, prielom v pohrudnice dutine s rozvojom tuberkulózne empyéme. Kavernózna tuberkulóza - iné formy nepriaznivého výsledku (primárny alebo sekundárny). S porážkou priedušiek tvoria zablokovaný alebo "nafúknutý" jaskyne. Rozmery dutiny líši od malých (menej ako 2 cm) po obrie (viac ako 6 cm v priemere).

Fibre-kavernózna tuberkulóze

charakterizované prítomnosťou dutín s hrubými stenami, vláknitých bronchogenného kolonizáciu a rozvoj pľúcnej fibrózy; tvoril od iných foriem tuberkulózy po dlhej dobe z dôvodu neskorého diagnóze alebo nedostatočnej liečbe .  .  .  .

 

 

 

Choroba Directory

Späť na úvod